Pamela Matthews mengenai kadar kejayaan IVF, fakta atau fiksyen

Pamela Matthews adalah salah satu daripada pakar hebat kami dan pakar embriologi senior yang kini berpusat di Australia. Beliau telah berada di industri IVF selama hampir tiga dekad, bekerja dengan perintis IVF di seluruh dunia dan berasa ghairah tentang bagaimana kadar kejayaan IVF dilaporkan kepada bakal pesakit dan di sini dia menjelaskan mengapa.

'Kita semua kenal dengan kutipan yang dibuat terkenal oleh Mark Twain, "Ada tiga jenis pembohongan,"Lies, Lies and Statistics ". Bahkan para profesional kesihatan yang paling berpengalaman berjuang untuk mengecilkan kadar kejayaan klinik '.

Saya memetik salah seorang rakan saya; "Kami menyeksa data sehingga ia mengaku ", dan ini adalah pendekatan yang mesti diambil untuk memahami kadar kejayaan klinik '.

Pelaporan 'kadar kejayaan' adalah bahagian penting dalam amalan IVF yang baik tetapi sukar difahami dan jauh dari sempurna.

Ia bahkan lebih tidak sempurna apabila digunakan sebagai alat pemasaran. Statistik menjawab soalan yang sangat spesifik dan mengetahui persoalan itu penting. Ramai pesakit telah menyumbang kepada statistik itu dan individu boleh jatuh di mana-mana dalam pelbagai data. Statistik tunggal tidak dapat mewakili pelbagai pemboleh ubah yang mempengaruhi hasil mana-mana kitaran rawatan. Protokol rawatan yang sama dalam pesakit yang sama dalam kitaran berturut-turut boleh menghasilkan hasil yang sangat berbeza.

Hasil IVF boleh dinyatakan dalam pelbagai cara dan penting untuk memahami dengan tepat apa yang 'kejayaan' dilaporkan.

Dalam mana-mana kitaran rawatan IVF terdapat banyak rintangan untuk melompat. Pertama, wanita harus bertindak balas terhadap ubat kesuburan dan telur yang diperoleh, telur harus disenyawakan dan berkembang menjadi embrio, lama waktu embrio ditanam sebelum pemindahan akan mempengaruhi berapa banyak embrio yang tersedia untuk pemindahan dan cryopreservation, berapa banyak embrio yang dipindahkan setiap kali juga faktor. Kemudian jika terdapat ujian kehamilan +, terdapat tiga peringkat yang boleh dilaporkan sebagai kehamilan.

Tahap pertama adalah tahap HCG yang dibangkitkan atau kehamilan kimia, jika denyutan jantung janin dikesan pada imbasan ia adalah kehamilan klinikal dan akhirnya hasil yang paling penting, bayi lahir.

HCG bermaksud Human Chorionic Hormone, dan dihasilkan oleh plasenta janin yang sedang berkembang. Dos tinggi HCG juga digunakan sebagai pencetus untuk mendapatkan semula telur dan tinggal di dalam sistem untuk beberapa waktu, yang dapat dikesan dalam ujian kehamilan awal. Ujian kehamilan di rumah menunjukkan kehadiran HCG tetapi ujian darah lebih tepat dan bermaklumat.

Secara umumnya, tahap HCG di bawah 10 mIU / mL dianggap sebagai ujian kehamilan negatif, 10-25 mIU / mL adalah kehamilan sempadan dan lebih daripada 25 mIU / mL diambil untuk menjadi kehamilan yang positif. Kedua-dua hari darah diambil untuk ujian HCG dan tumpuan adalah penting. Sesetengah klinik melaporkan apa-apa lebih daripada 10 sebagai kehamilan, ada apa-apa lebih daripada 25 dan yang lain hanya melaporkan kehamilan selepas dua bacaan menunjukkan peningkatan yang sihat di peringkat. Tahap HCG secara purata berganda setiap 48-72 jam. Satu laman web klinik melaporkan bahawa tahap HCG lebih daripada 2 mIU / ml, 10-11 hari selepas pencetus sebagai kehamilan !!! Klinik lain boleh menunggu sehingga apa-apa sehingga 20 hari selepas pencetus sebelum ujian. Jelas terdapat variasi penting dalam protokol ujian HCG, yang akan mempengaruhi klinik kadar kehamilan kimia.

Sekitar 10-20% kehamilan kimia tidak berkembang. Bagaimana awal ujian darah dilakukan dan tahap HCG diterima, kerana kehamilan akan mempunyai kesan yang besar ke atas kadar ini.

Klinik yang rajin yang menguji pada mulanya pada hari ke-16 dan memerlukan tahap meningkat dengan ketara di antara dua ujian akan dijangka mempunyai kehilangan kehamilan kimia yang lebih rendah daripada klinik yang ujian pada hari ke-12 dan menerima 10mIU / ml sebagai ujian positif.

Perbandingan kadar kejayaan kehamilan klinikal yang ditakrifkan sebagai pengesanan satu atau lebih denyutan jantung janin, adalah parameter yang lebih tepat dan kurang lentur daripada kadar kejayaan kehamilan kimia. Walau bagaimanapun, ia tidak semestinya disukai oleh klinik, kerana ia akan sentiasa lebih rendah.

Akhirnya dan sedih pengesanan degupan jantung tidak selalu mengakibatkan kelahiran bayi. Secara amnya jika kehamilan klinikal tidak menyebabkan kelahiran bayi, keguguran telah berlaku. Sekiranya jantung janin tidak dikesan ia dipanggil kehamilan biokimia.

'Kadar kejayaan' adalah bergantung kepada parameter yang digunakan untuk menyatakannya. Yang paling rendah dan paling bermakna kepada pesakit; Bayi hidup / kitaran hidup bermula, dan alat pemasaran tertinggi dan paling menarik akan menjadi kadar kehamilan / pemindahan embrio biokimia.

Ini akan sangat berbeza dan penting untuk memahami dengan tepat apa definisi 'kadar kejayaan' yang dikutip oleh klinik. Banyak klinik hanya akan memetik kadar kejayaan untuk kumpulan pesakit tertentu. Ini boleh berlaku tetapi apa yang mentakrifkan kumpulan mesti dinyatakan dalam istilah yang tidak jelas. Umur ibu yang bermakna kumpulan pesakit harus selalu ditakrifkan.

Hidup Bayi / Kitaran bermula adalah bilangan bayi yang dilahirkan untuk setiap kitaran IVF bermula.

Ini harus merangkumi jumlah pesakit yang tidak mendapat cukup telur untuk membenarkan pengumpulan telur, mereka yang tidak mendapat persenyawaan, yang tidak mendapat pemindahan. Sebaiknya, ia perlu memasukkan bayi-bayi yang dilahirkan dari pemindahan embrio beku, yang boleh menjadikannya statistik yang sangat sukar untuk diperolehi sebagai embrio beku boleh disimpan selama bertahun-tahun.

Kehamilan klinikal / pemindahan embrio adalah "kadar kejayaan" biasa yang digunakan dan bilangan pesakit yang mempunyai pemindahan embrio di mana sekurang-kurangnya satu jantung janin dikesan.

Soalan-soalan penting untuk membantu menentukan kadar kejayaan benar klinik adalah jumlah purata embrio / pemindahan dan jumlah pesakit yang tidak mendapat pemindahan.

Kadar kehamilan / pemindahan embrio biokimia adalah setakat ini 'kadar kejayaan' tertinggi dan banyak soalan perlu ditanya.

Yang pertama dan paling penting adalah apa yang dimaksudkan oleh klinik sebagai kehamilan, seperti yang jarang dilakukan oleh klinik sukarela maklumat tersebut. Ia biasanya dinyatakan sebagai kadar kehamilan atau kadar kejayaan dengan penjelasan yang kurang daripada statistik mereka. Soalan-soalan yang perlu ditanya bukan sahaja berapa pesakit tidak mendapat pemindahan dan berapa banyak embrio / pemindahan, tetapi juga berapa banyak kehamilan yang mengakibatkan bayi lahir.

Sekiranya klinik menyatakan bahawa mereka tidak dapat membuat susulan pada bayi yang lahir, maka persoalan yang paling penting ialah apa yang mereka mengklasifikasikan sebagai kehamilan kimia dan idealnya apa kadar kehamilan klinikal. Klinik-klinik yang tidak dapat memberikan sekurang-kurangnya kadar kehamilan klinikal dan jumlah purata embrios yang dipindahkan / kitaran tidak mencuba sangat keras.

Akhir sekali, cryopreservation adalah bahagian penting setiap kitaran rawatan dan sama-sama sukar untuk dilaporkan.

Kadar kehamilan / embrio pemindahan walaupun statistik yang sah adalah jauh dari definitif dari segi keberkesanan program cryopreservation. Jumlah embrio yang dipilih untuk cryopreservation dan kadar kelangsungan embrio cryopreserved adalah sama pentingnya. Sekiranya hanya embrio yang terbaik dipilih untuk cryopreservation and transfer, kadar kehamilan / pemindahan akan tinggi tetapi bilangan bayi / kitaran bermula mungkin tidak begitu tinggi.

Platform kadar / kitaran kehamilan terkumpul bermula adalah setakat statistik paling komprehensif yang boleh disusun tetapi juga yang paling sukar seperti embrio boleh disimpan selama bertahun-tahun dan beberapa tidak akan dicairkan untuk dipindahkan.

Ini adalah maklumat penting bagi mana-mana pesakit tentang memulakan kitaran rawatan sebagai bayi hidup adalah akhir perjalanan yang akan mereka jalani dan semua rintangan mesti melompat sebelum mereka tiba.

Kadang-kadang klinik boleh menawarkan kadar kehamilan kumulatif yang lebih menyeluruh, kadar kelahiran bayi selepas kitaran 1, 2 atau 3, iaitu 40% selepas satu kitaran, 60% selepas dua kitaran, 70% selepas 3 kitaran mempunyai sekurang-kurangnya satu bayi.

Ini harus termasuk setiap parameter, kitaran dibatalkan, kitaran tanpa telur, tanpa persenyawaan, tanpa pemindahan, kehamilan dari embrio beku. Untuk membolehkan ini, klinik mesti mempunyai pengumpulan dan pengurusan data yang sangat baik, yang merupakan komponen penting dalam amalan klinikal yang baik.

Ini semua statistik dan bahagian penting dalam mengekalkan amalan klinikal yang baik.

Protokol perlu sentiasa dibangunkan dari ubat berasaskan bukti. Klinik sering sangat cenderung untuk menandai kotak dengan perkhidmatan yang mereka sediakan dan sering memperkenalkan teknologi dan rawatan baru dengan terlebih dahulu menetapkan bahawa mereka bermanfaat.

Walau bagaimanapun, pesakit bukanlah min bagi banyak kitaran rawatan, tetapi individu yang mempunyai keperluan dan keperluan yang unik.

Klinik boleh mempunyai pra-syarat pesakit yang sangat berbeza untuk rawatan. Jika hanya pesakit prognosis yang baik diterima, kadar kejayaan akan lebih tinggi.

Kitaran telur penderma melakukan lebih baik, usia ibu dan gaya hidup merupakan penunjuk penting kejayaan. Pesakit yang menjalani 4th atau 5th kitaran rawatan mempunyai kadar kejayaan yang lebih rendah berbanding pesakit yang menjalani 1st kitaran rawatan.

Kumpulan pesakit yang membuat statistik mempunyai kesan yang besar terhadap 'kadar kejayaan' dan pesakit prognosis yang buruk mungkin kurang baik dengan penekanan pada statistik yang sangat tidak tepat, klinik yang menggoda untuk menolak rawatan kepada pesakit yang boleh menjejaskan kadar kejayaan '.

Sekiranya hanya embrio yang sangat ketat dipindahkan ke dalam pesakit yang sangat ketat, kadar kehamilan / embrio boleh menjadi sangat tinggi tetapi jumlah sebenar bayi / kitaran yang bermula mungkin agak rendah.

Klinik yang mempunyai kadar kejayaan yang sangat baik mungkin tidak mempunyai pengalaman dalam menangani pesakit prognosis yang buruk, di mana sebagai klinik dengan kadar kejayaan yang lebih rendah dapat dilakukan dengan baik dengan kelompok ini.

IVF adalah proses yang sangat sukar dan mendesak, pesakit mesti berasa selesa dan mempunyai kepercayaan sepenuhnya kepada pembekal mereka. Tidak syak lagi bahawa peraturan dan pengawasan yang baik oleh badan kerajaan atau industri adalah parameter penting dalam memberikan hasil yang menguntungkan.

Pengawasan oleh pakar-pakar dalam bidang ini bukan sahaja menyediakan cara untuk mengawal klinik penyangak dan menjaga pemantauan pemasaran, juga menimbulkan lebih dari semua standard amalan klinikal. Ini adalah penting untuk mengambil kira apabila mempertimbangkan 'rawatan silang sempadan'.

Sekiranya klinik beroperasi dalam persekitaran yang terkawal dengan tahap akauntabiliti yang tinggi standard amalan akan tinggi walaupun kadar 'kejayaan' mungkin tidak kelihatan.

Satu siasatan oleh Kompetisi dan Suruhanjaya Pengguna Australia mendapati beberapa klinik IVF di Australia membuat tuntutan yang mengelirukan tentang 'kadar kejayaan' mereka di laman web mereka. Akibatnya sekarang terdapat pelaporan yang lebih seragam yang memerlukan kedua-dua kehamilan klinikal dan kadar kelahiran hidup dikemukakan. Kehamilan kimia tidak dilaporkan sama sekali. Kebanyakan klinik membentangkan hasil mereka dalam bentuk jadual di bawah.

Ini adalah mencukupi dan memberikan gambaran yang munasabah, namun klinik tertentu ini telah membentangkan hasilnya dengan menggunakan banyak parameter yang berbeza. Apa yang diwakili oleh setiap graf jelas dinyatakan. '

Ini adalah contoh yang baik tentang bagaimana data yang berbeza dapat dilihat apabila dibentangkan dalam pelbagai cara.

Setiap graf adalah sebahagian daripada cerita, yang membawa kepada kehamilan kumulatif yang sangat bermaklumat dan kadar kelahiran hidup selepas dua kitaran semula. Pelaporan kerumitan ini adalah perlu untuk mendapatkan pemahaman tentang kualiti penjagaan mana-mana klinik.

Umur ibu jelas ditakrifkan dalam set data ini tetapi bilangan pesakit dalam setiap kumpulan umur tidak.

Ini boleh menjadi penting kerana boleh menjadi kumpulan pesakit. Tidak mustahil untuk jelas menggambarkan semua kumpulan pesakit, iaitu faktor lelaki, penyakit tiub, PCOSS, di laman web tetapi tidak dapat dipertikaikan memberi kesan kepada hasil.

Pelaporan wajib dan hasil penerbitan merupakan aksi mengimbangi yang baik antara menyediakan maklumat penting dan klinik tekanan untuk mengekalkan 'kadar kejayaan' yang boleh menyebabkan kecenderungan terhadap merawat pesakit prognosis yang buruk.

Klinik yang baik adalah salah satu yang meletakkan minat pesakit di atas semua yang lain.

Adakah anda mempunyai sebarang soalan mengenai kadar kejayaan IVF untuk Pamela Matthews? Dia akan suka mendengar daripada anda. E-mel soalan anda di sini

1 Komen
  1. Saya telah meneroka sedikit untuk apa-apa artikel yang berkualiti tinggi atau jawatan blog di kawasan jenis ini.
    Menjelajah di Yahoo saya akhirnya terjumpa laman web ini.
    Membaca maklumat ini Jadi saya berpuas hati untuk menyampaikannya
    Saya mempunyai perasaan yang luarbiasa yang benar-benar betul saya datang tepat
    apa yang saya perlukan. Saya banyak yang pasti akan memastikan tidak memadamkannya
    dari fikiran anda laman web ini dan memandangnya secara berterusan.

Sila tinggalkan balasan anda

Alamat email anda tidak akan disiarkan.

Translate »