Pamela Matthews mengenai kadar kejayaan IVF, fakta atau fiksyen

Pamela Matthews adalah salah satu daripada pakar hebat kami dan pakar embriologi senior yang kini berpusat di Australia. Beliau telah berada di industri IVF selama hampir tiga dekad, bekerja dengan perintis IVF di seluruh dunia dan berasa ghairah tentang bagaimana kadar kejayaan IVF dilaporkan kepada bakal pesakit dan di sini dia menjelaskan mengapa.

'Kita semua biasa dengan petikan yang dibuat terkenal oleh Mark Twain, "Ada tiga jenis pembohongan,"Lies, Lies and Statistics ". Malah profesional kesihatan yang paling berpengalaman berjuang untuk mengatasi 'kadar kejayaan' klinik.

Saya memetik salah seorang rakan saya; "Kami menyeksa data sehingga ia mengaku ", dan ini adalah pendekatan yang mesti diambil untuk memahami kadar kejayaan klinik '.

Pelaporan 'kadar kejayaan' adalah bahagian penting dalam amalan IVF yang baik tetapi sukar difahami dan jauh dari sempurna.

Ia lebih tidak sempurna apabila digunakan sebagai alat pemasaran. Statistik menjawab soalan yang sangat spesifik dan mengetahui soalan itu penting. Banyak pesakit telah menyumbang kepada statistik itu dan seseorang boleh jatuh ke mana-mana dalam pelbagai data. Statistik tunggal tidak dapat mewakili pelbagai pemboleh ubah yang mempengaruhi hasil kitaran rawatan apa pun. Protokol rawatan yang sama pada pesakit yang sama dalam kitaran berturut-turut dapat menghasilkan hasil yang sangat berbeza.

Hasil IVF boleh dinyatakan dalam pelbagai cara dan penting untuk memahami dengan tepat apa yang 'kejayaan' dilaporkan.

Dalam mana-mana kitaran rawatan IVF terdapat banyak rintangan untuk melompat. Pertama wanita mesti bertindak balas terhadap ubat kesuburan dan telurnya diambil, telur mesti disenyawakan dan berkembang menjadi embrio, tempoh masa embrio ditanam sebelum pemindahan akan mempengaruhi berapa banyak embrio yang tersedia untuk pemindahan dan pemeliharaan krio, berapa banyak embrio yang dipindahkan setiap masa juga menjadi faktor. Kemudian jika ada ujian kehamilan + ve, ada tiga tahap yang boleh dilaporkan sebagai kehamilan.

Tahap pertama adalah tahap HCG yang dibangkitkan atau kehamilan kimia, jika denyutan jantung janin dikesan pada imbasan ia adalah kehamilan klinikal dan akhirnya hasil yang paling penting, bayi lahir.

HCG bermaksud Human Chorionic Hormone, dan dihasilkan oleh plasenta janin yang sedang berkembang. Dosis tinggi HCG juga digunakan sebagai pemicu pengambilan telur dan bertahan dalam sistem selama beberapa waktu, yang dapat dikesan pada ujian kehamilan awal. Ujian kehamilan di rumah menunjukkan adanya HCG tetapi ujian darah lebih tepat dan bermaklumat.

Secara amnya, tahap HCG di bawah 10 mIU / mL dianggap sebagai ujian kehamilan negatif, 10-25 mIU / mL adalah kehamilan bersempadan dan lebih daripada 25 mIU / mL dianggap kehamilan positif. Pada hari darah diambil untuk ujian HCG dan kepekatannya penting. Sebilangan klinik melaporkan apa-apa yang berusia lebih dari 10 tahun sebagai kehamilan, ada yang berusia lebih dari 25 dan yang lain hanya melaporkan kehamilan setelah dua bacaan menunjukkan peningkatan tahap yang sihat. Tahap HCG rata-rata dua kali ganda setiap 48-72 jam. Satu laman web klinik melaporkan bahawa tahap HCG melebihi 2 mIU / ml, 10-11 hari selepas pencetus sebagai kehamilan !!! Klinik lain boleh menunggu sehingga 20 hari selepas pencetus sebelum menjalani ujian. Jelas terdapat variasi yang signifikan dalam protokol ujian HCG, yang akan mempengaruhi kadar kehamilan kimia klinik.

Sekitar 10-20% kehamilan kimia tidak berkembang. Bagaimana awal ujian darah dilakukan dan tahap HCG diterima, kerana kehamilan akan mempunyai kesan yang besar ke atas kadar ini.

Klinik yang rajin yang menguji pada mulanya pada hari ke-16 dan memerlukan tahap meningkat dengan ketara di antara dua ujian akan dijangka mempunyai kehilangan kehamilan kimia yang lebih rendah daripada klinik yang ujian pada hari ke-12 dan menerima 10mIU / ml sebagai ujian positif.

Perbandingan kadar kejayaan kehamilan klinikal yang ditakrifkan sebagai pengesanan satu atau lebih denyutan jantung janin, adalah parameter yang lebih tepat dan kurang mudah dibandingkan dengan kadar kejayaan kehamilan kimia. Walau bagaimanapun, ia tidak semestinya disukai oleh klinik, kerana ia selalu lebih rendah.

Akhirnya dan sedihnya pengesanan degupan jantung tidak selalu mengakibatkan kelahiran bayi. Secara amnya sekiranya kehamilan secara klinikal tidak mengakibatkan kelahiran bayi, keguguran telah berlaku. Sekiranya jantung janin belum dapat dikesan ia disebut kehamilan biokimia.

'Tahap kejayaan' bergantung pada parameter yang digunakan untuk menyatakannya. Yang paling rendah dan paling bermakna bagi pesakit; adakah bayi / kitaran yang dilahirkan secara langsung dimulakan, dan alat pemasaran yang paling tinggi dan menarik adalah kadar kehamilan / pemindahan embrio biokimia. 

Ini akan jauh berbeza dan penting untuk memahami dengan tepat apa definisi 'kadar kejayaan' yang dikutip klinik. Banyak klinik hanya akan menyebutkan kadar kejayaan bagi kumpulan pesakit tertentu. Ini boleh berlaku tetapi apa yang menentukan kumpulan mesti dinyatakan dengan jelas. Umur ibu rata-rata kumpulan pesakit harus selalu ditentukan.

Hidup Bayi / Kitaran bermula adalah bilangan bayi yang dilahirkan untuk setiap kitaran IVF bermula. 

Ini harus merangkumi jumlah pesakit yang tidak mendapat cukup telur untuk membenarkan pengumpulan telur, mereka yang tidak mendapat persenyawaan, mereka yang tidak mendapat pemindahan. Sebaiknya, ia merangkumi bayi yang lahir dari pemindahan embrio beku, yang dapat menjadikannya statistik yang sangat sukar untuk diperoleh kerana embrio beku boleh disimpan selama bertahun-tahun.

Kehamilan klinikal / pemindahan embrio adalah "kadar kejayaan" biasa yang digunakan dan bilangan pesakit yang mempunyai pemindahan embrio di mana sekurang-kurangnya satu jantung janin dikesan. 

Soalan-soalan penting untuk membantu menentukan kadar kejayaan benar klinik adalah jumlah purata embrio / pemindahan dan jumlah pesakit yang tidak mendapat pemindahan.

Kadar kehamilan / pemindahan embrio biokimia adalah setakat ini 'kadar kejayaan' tertinggi dan banyak soalan perlu ditanya. 

Yang pertama dan paling penting adalah apa yang ditentukan oleh klinik sebagai kehamilan, kerana klinik ini jarang memberikan maklumat sedemikian. Ia biasanya dinyatakan sebagai kadar kehamilan atau kadar kejayaan dengan sedikit penjelasan mengenai statistik mereka. Pertanyaan yang perlu diajukan bukan hanya berapa banyak pesakit yang tidak mendapat pemindahan dan berapa banyak embrio / pemindahan, tetapi juga berapa banyak kehamilan ini yang menghasilkan bayi yang dilahirkan secara langsung.

Sekiranya klinik menyatakan bahawa mereka tidak dapat menindaklanjuti bayi yang dilahirkan secara langsung, maka persoalan yang paling penting adalah apa yang mereka klasifikasikan sebagai kehamilan kimia dan idealnya berapa tahap kehamilan klinikal. Klinik-klinik yang tidak dapat memberikan sekurang-kurangnya kadar kehamilan klinikal dan rata-rata jumlah embrio yang dipindahkan / kitaran tidak berusaha keras.

Akhir sekali, cryopreservation adalah bahagian penting setiap kitaran rawatan dan sama-sama sukar untuk dilaporkan.

Kadar kehamilan / pemindahan embrio walaupun statistik yang sah jauh dari pasti dari segi keberkesanan program cryopreservation. Bilangan embrio yang dipilih untuk pemeliharaan krio dan kadar kelangsungan hidup embrio yang dipelihara secara kripto adalah sama pentingnya. Sekiranya hanya embrio terbaik yang dipilih untuk pemeliharaan dan pemindahan krio, kadar / pemindahan kehamilan akan tinggi tetapi jumlah bayi / kitaran yang dimulakan mungkin tidak begitu tinggi.

. kadar / kitaran kehamilan terkumpul bermula adalah setakat statistik paling komprehensif yang boleh disusun tetapi juga yang paling sukar seperti embrio boleh disimpan selama bertahun-tahun dan beberapa tidak akan dicairkan untuk dipindahkan.

Ini adalah maklumat penting bagi mana-mana pesakit tentang memulakan kitaran rawatan sebagai bayi hidup adalah akhir perjalanan yang akan mereka jalani dan semua rintangan mesti melompat sebelum mereka tiba.

Kadang-kadang klinik boleh menawarkan kadar kehamilan kumulatif yang lebih menyeluruh, kadar kelahiran bayi selepas kitaran 1, 2 atau 3, iaitu 40% selepas satu kitaran, 60% selepas dua kitaran, 70% selepas 3 kitaran mempunyai sekurang-kurangnya satu bayi. 

Ini harus merangkumi setiap parameter, kitaran yang dibatalkan, kitaran tanpa telur, tanpa persenyawaan, tanpa pemindahan, kehamilan dari embrio beku. Untuk membolehkannya, klinik mesti mempunyai pengumpulan dan pengurusan data yang sangat baik, yang merupakan komponen penting dalam amalan klinikal yang baik.

Ini semua statistik dan bahagian penting dalam mengekalkan amalan klinikal yang baik. 

Protokol perlu sentiasa dibangunkan dari ubat berasaskan bukti. Klinik sering sangat cenderung untuk menandai kotak dengan perkhidmatan yang mereka sediakan dan sering memperkenalkan teknologi dan rawatan baru dengan terlebih dahulu menetapkan bahawa mereka bermanfaat.

Walau bagaimanapun, pesakit bukanlah min bagi banyak kitaran rawatan, tetapi individu yang mempunyai keperluan dan keperluan yang unik.

Klinik mempunyai prasyarat pesakit yang sangat berbeza untuk mendapatkan rawatan. Sekiranya pesakit prognosis yang baik diterima, kadar kejayaan akan lebih tinggi.

Kitaran telur penderma menjadi lebih baik, usia dan gaya hidup ibu merupakan petunjuk kejayaan yang penting. Pesakit menjalani 4th atau 5th kitaran rawatan mempunyai kadar kejayaan yang lebih rendah berbanding pesakit yang menjalani 1st kitaran rawatan.

Kumpulan pesakit yang membuat statistik mempunyai kesan yang besar terhadap 'kadar kejayaan' dan pesakit prognosis yang buruk mungkin kurang baik dengan penekanan pada statistik yang sangat tidak tepat, klinik yang menggoda untuk menolak rawatan kepada pesakit yang boleh menjejaskan kadar kejayaan '.

Sekiranya hanya embrio yang sangat ketat dipindahkan ke dalam pesakit yang sangat ketat, kadar kehamilan / embrio boleh menjadi sangat tinggi tetapi jumlah sebenar bayi / kitaran yang bermula mungkin agak rendah.

Klinik yang mempunyai kadar kejayaan yang sangat baik mungkin tidak mempunyai pengalaman dalam menangani pesakit prognosis yang buruk, di mana sebagai klinik dengan kadar kejayaan yang lebih rendah dapat dilakukan dengan baik dengan kelompok ini.

IVF adalah proses yang sangat sukar dan menuntut, pesakit mesti merasa selesa dan mempunyai kepercayaan sepenuhnya kepada penyedia perkhidmatannya. Tidak diragukan lagi bahwa peraturan dan pengawasan yang baik oleh badan pemerintah atau industri adalah parameter penting dalam memberikan hasil yang baik.

Pengawasan oleh pakar di bidang ini tidak hanya menyediakan sarana untuk mengendalikan klinik penyangak dan menjaga pemasaran, tetapi juga meningkatkan semua standard praktik klinikal. Ini penting untuk dipertimbangkan ketika mempertimbangkan 'rawatan rentas sempadan'.

Sekiranya klinik beroperasi dalam persekitaran yang terkawal dengan tahap akauntabiliti yang tinggi standard amalan akan tinggi walaupun kadar 'kejayaan' mungkin tidak kelihatan. 

Penyelidikan oleh Suruhanjaya Persaingan dan Pengguna Australia mendapati beberapa klinik IVF di Australia membuat tuntutan yang mengelirukan mengenai 'kadar kejayaan' mereka di laman web mereka. Akibatnya sekarang ada syarat pelaporan yang lebih seragam yang memerlukan kehamilan klinikal dan kadar kelahiran hidup. Kehamilan kimia tidak dilaporkan sama sekali. Sebilangan besar klinik menunjukkan hasilnya dalam bentuk jadual di bawah.

Ini mencukupi dan memberikan gambaran keseluruhan yang munasabah, namun klinik ini telah menunjukkan hasilnya dengan menggunakan banyak parameter yang berbeza. Apa yang diwakili oleh setiap grafik jelas diartikulasikan. '

      

Ini adalah contoh yang baik tentang bagaimana data yang berbeza dapat dilihat apabila dibentangkan dalam pelbagai cara. 

Setiap grafik adalah sebahagian daripada cerita, yang akhirnya membawa kepada kehamilan kumulatif yang sangat informatif dan kadar kelahiran hidup setelah dua kitaran pengambilan. Melaporkan kerumitan ini diperlukan untuk mendapatkan pemahaman mengenai kualiti penjagaan klinik mana pun.

Umur ibu jelas ditakrifkan dalam set data ini tetapi bilangan pesakit dalam setiap kumpulan umur tidak.

Ini boleh menjadi ketara seperti kumpulan pesakit. Adalah mustahil untuk menggambarkan dengan jelas semua kumpulan pesakit, iaitu faktor lelaki, penyakit tuba, PCOSS, di laman web tetapi tidak diragukan lagi akan memberi kesan kepada hasilnya.

Pelaporan wajib dan hasil penerbitan merupakan aksi mengimbangi yang baik antara menyediakan maklumat penting dan klinik tekanan untuk mengekalkan 'kadar kejayaan' yang boleh menyebabkan kecenderungan terhadap merawat pesakit prognosis yang buruk.

Klinik yang baik adalah salah satu yang meletakkan minat pesakit di atas semua yang lain.

 

Adakah anda mempunyai sebarang soalan mengenai kadar kejayaan IVF untuk Pamela Matthews? Dia akan suka mendengar daripada anda. E-mel soalan anda di sini

1 Komen
  1. Saya telah meneroka sedikit untuk artikel berkualiti tinggi atau catatan blog di kawasan seperti ini.
    Menjelajah di Yahoo saya akhirnya terjumpa laman web ini.
    Membaca maklumat ini Oleh itu, saya berpuas hati untuk menyampaikannya
    Saya mempunyai perasaan yang luarbiasa yang benar-benar betul saya datang tepat
    apa yang saya perlukan. Saya banyak yang pasti akan memastikan tidak memadamkannya
    dari fikiran anda laman web ini dan memandangnya secara berterusan.

Sila tinggalkan balasan anda

Alamat email anda tidak akan disiarkan.

Translate »