Mengapa saya tidak hamil dengan embrio normal genetik?

By Monica Moore, pengasas Kesihatan Fertil

Sebagai pengamal jururawat ketidaksuburan, saya sering ditanya soalan ini dan ia adalah yang sah

Pertama, saya ingin mengatakan bahawa saya sangat menyesal. Saya faham betapa dahsyat berita ini. Dengan menerangkan sebab-sebab yang berpotensi mengapa kitaran rawatan ini tidak menghasilkan kehamilan, saya tidak bermaksud untuk mengurangkan kesedihan dan kekecewaan yang mungkin anda miliki, hanya untuk memberi anda maklumat yang, dalam pengalaman saya, banyak orang inginkan dalam situasi anda.

Mari kita bincangkan apa yang preimplantation genetic testing (PGT) adalah dan lakukan

Seorang pakar embriologi perlahan-lahan menghilangkan beberapa sel dari bahagian plastocyst awal plasenta (lima hingga enam hari embrio yang mempunyai beratus-ratus sel pada masa ini), mengeluarkan DNA dan menghantarnya ke makmal khusus untuk dianalisis untuk bilangan kromosom . Manusia mempunyai 23 kromosom tetapi mendapat satu salinan dari kedua-dua ibu bapa. Embrio biasa dipanggil euploid dan mengandungi 46XX jika wanita atau 46XY jika lelaki. Embrio yang tidak normal, dipanggil aneuploid, tidak akan mempunyai pelengkap kromosom normal ini.

Mana-mana 23 kromosom manusia boleh menjadi tidak normal dengan cara yang berbeza dan mempunyai terlalu banyak (disebut trisomi) atau terlalu sedikit (disebut monosomi). Sebilangan kromosom biasanya tidak normal daripada yang lain, tetapi semuanya biasanya tidak normal pada embrio. Aneuploidy adalah sebab paling kerap berlaku keguguran pada manusia. PGT membolehkan kami mengenal pasti aneuploid, atau embrio yang tidak normal ini sebelum ada yang dipindahkan kembali ke rahim anda. Oleh kerana sebab yang paling biasa untuk kegagalan implantasi berulang dan keguguran pada wanita berusia lebih dari 38 tahun adalah aneuploidi, kemampuan untuk menggunakan PGS sebelum pemindahan embrio telah meningkatkan kadar kehamilan klinikal pada kumpulan usia ini.

Adalah benar-benar normal bahawa peratusan telur setiap wanita, dan oleh itu embrio, akan mempunyai kelainan kromosom, tetapi perkadaran embrio normal menurun dengan umur, dan embrio yang tidak normal meningkat dengan usia. Wanita dengan Rizab ovari / kualiti telur berkurangan mungkin mempunyai peratusan yang lebih tinggi yang tidak normal, berbanding dengan wanita yang mempunyai rizab ovari normal umur yang sama.

Mari kita anggap bahawa daripada semua blastocyst yang dianalisis dalam kitaran anda, terdapat beberapa yang euploid (atau mempunyai bilangan kromosom normal)

Endocrinologist reproduktif anda memindahkan salah satu ini ke dalam uterus anda secara optimum, disokong oleh tahap hormon yang sempurna. Anda berkelakuan sendiri, beristirahat sedikit selepas pemindahan, tidak bersin terlalu keras, berhenti pergi ke kelas putaran dan tidak minum segelas anggur wengi. Kini, ia hanya menunggu implantasi berlaku.

Kenapa tidak ujian kehamilan menjadi positif dalam senario ini?

Kerana implantasi adalah hubungan. Seperti mana-mana hubungan, terdapat tarikan, tempoh penyiasatan, maka, jika semuanya berjalan, banyak tenaga dan usaha diperlukan untuk meneruskannya. Oleh itu, kita mempunyai embrio yang harus berfungsi dan lapisan yang harus diterima. Tetapi, seperti setiap hubungan, walaupun dengan dua prasyarat yang kuat, mungkin tidak ada sambungan yang berkekalan atau masa mungkin sedikit.

Bolehkah anda meramalkan jika seseorang akan hamil?

Walaupun teknologi kami telah bertambah baik sejak lima hingga lima tahun yang lalu, dan ujian diagnostik kami terus diperbaiki, walaupun dengan hasil yang 'normal', kami tidak dapat meramalkan bahawa orang itu akan mempunyai kehamilan klinikal. Sebagai contoh, hasil analisis air mani biasa memberitahu kita bahawa ada sperma motil yang cukup untuk menyuburkan telur, tetapi ujian sebenar adalah jika persenyawaan berlaku. Sonogram salai atau hysterosalpingogram memberitahu kita bahawa rahim harus dapat mengandung. Ujian PGT memberitahu kita bahawa kita mempunyai embrio biasa yang harus membuat bayi. Di atas kertas, kami mempunyai semua blok bangunan yang diperlukan untuk kehamilan yang berjaya.

Tetapi orang hanya bukan kepingan kertas, kita jauh lebih kompleks dan bernuansa

Terdapat dinamik penting yang diperlukan untuk implantasi yang kita hanya belajar untuk mengenal pasti dan tidak boleh merawat lagi jika mereka kekurangan atau tidak normal.

Implantasi adalah langkah pertama dalam larian aktiviti saling berkaitan yang diperlukan untuk kehamilan klinikal untuk berlaku

Terdahulu, kita membincangkan kromosom dan gen. Walaupun konsep penting, apabila membincangkannya, kita hanya menerangkan apa yang berlaku dalam nukleus sel. Bahagian lain sel (badan sel, jika nukleus adalah otak, per se) dipanggil sitoplasma, dan juga penting untuk pembahagian sel dan pembiakan. Dalam sitoplasma terdapat banyak organel, struktur yang penting untuk fungsi sel tersebut. Sebagai contoh, mitokondria terletak di sini, dan mereka bertanggungjawab untuk menyediakan tenaga yang diperlukan untuk semua proses untuk sel tersebut. Apabila usia sel, sitoplasma dan usia mitokondria pula. Jadi, walaupun embrio adalah euploid, mitokondria boleh menjadi suboptimal dan tidak menghasilkan tenaga yang mencukupi untuk membakar pembangunan dan pembezaan blastosis. Pembangunan embrio awal dan pembezaan adalah kerja keras (sebenarnya beberapa proses yang paling memerlukan tenaga di seluruh badan). Apabila penjanaan tenaga (mitokondria) tidak dapat memenuhi keperluan ini, proses-proses ini sendiri boleh menderita, yang boleh mengakibatkan kehilangan kehamilan awal atau kegagalan untuk menanam dan berkembang.

Walaupun artikel ini kebanyakannya mengenai komponen embrio implantasi, seperti yang kita ketahui ada komponen uterus juga.

Bagaimanakah kita menentukan bahawa lapisan rahim wanita itu bersifat terbuka?

Ujian yang kami gunakan (seperti ultrasound atau biopsi endometrium di mana sel dikaji secara mikroskopik oleh ahli patologi) telah terbukti mempunyai nilai ramalan yang lemah. Terdapat penyelidikan baru muncul, walaupun, yang menggunakan analisis DNA untuk mendedahkan pola yang terlalu halus untuk melihat menggunakan teknologi terdahulu. Penyiasat ini boleh cuba menunjuk tetingkap implan wanita tertentu (berbanding dengan mengandaikan bahawa setiap wanita mempunyai tetingkap yang sama). Teknologi ini, dan yang lain seperti itu, menjanjikan, tetapi masih banyak yang perlu dilakukan untuk mengetahui dan memperbaiki kecenderungan untuk embrio untuk melekat pada lapisan rahim, atau membantu badan mencari kesesuaian antara embrio terbaik dan tempat yang ideal dalam rahim yang mana ia perlu implan.

Adakah ini bermakna bahawa sejak kitaran pertama tidak menghasilkan kehamilan yang sihat, maka kitaran berikutnya tidak akan sama?

Jawapan ringkasnya adalah tidak. Menurut pengalaman saya, terdapat banyak yang tidak hamil pada percubaan pertama mereka dengan PGT tetapi hamil pada kitaran yang akan datang dengan blastocyst euploid yang berbeza. Oleh itu, walaupun terdapat asas kehamilan yang sihat untuk kedua-dua kitaran ini, kami tidak mempunyai jawapan mengapa hanya yang kedua sahaja yang berjaya.

Bagi sesetengah orang, mempunyai fakta dapat membantu mereka menerima keadaan semasa dan mungkin mengurangkan rasa bersalah atau emosi negatif lain yang dihasilkan akibat kitaran rawatan yang tidak berjaya. Tetapi kita menyedari bahawa maklumat itu tidak merendahkan kesakitan atau pelajaran yang menyebabkan emosi yang boleh mencetuskan kitaran gagal. Kami menggalakkan anda untuk meneruskan perjalanan anda seperti yang anda lihat sesuai dan ingin mengetahui betapa berani dan berdaya tahan yang anda sudah dan akan terus menjadi.

Bagaimana kita tahu ini?

Kerana kami, sebagai jururawat, menjadi saksi kepada keberanian dan ketabahan anda setiap hari; kerana anda membaca blog ini; kerana anda bertanyakan soalan; kerana anda membuat keputusan yang berpengetahuan, tentang keadaan yang ada pada sesuatu yang rasional, kadang-kadang.

Kerana anda tidak membenarkan diri anda tergendala dengan perjalanan yang sukar.

Itulah kekuatan sebenar.

Tiada komen Namun

Sila tinggalkan balasan anda

Alamat email anda tidak akan disiarkan.

Translate »