Bagaimana untuk mendapatkan IVF yang dilindungi oleh insurans di Amerika Syarikat

Oleh Jennifer "Jay" Palumbo

Apabila anda tahu anda akan memerlukan rawatan kesuburan seperti persenyawaan in vitro (IVF), salah satu soalan pertama anda adalah bagaimana untuk mendapatkan IVF yang dilindungi oleh insurans, terutamanya apabila insurans di Amerika Syarikat boleh jadi kurang! Salah satu langkah pertama yang terbaik ialah mengetahui dan memahami manfaat insurans kesihatan anda. Di bawah, kami akan memberi nasihat tentang apa yang perlu dicari, bagaimana untuk memahami liputan sedia ada anda dan cara terbaik untuk menyokong diri anda dan rawatan kesuburan anda.

Pertama, ketahui jika anda sudah mempunyai liputan

Langkah pertama untuk mengetahui perlindungan anda dan bagaimana untuk mendapatkan IVF yang dilindungi oleh insurans adalah untuk meminta "Ringkasan Faedah" anda untuk mengetahui sama ada manfaat anda sudah termasuk persenyawaan in vitro. Ringkasan manfaat anda juga boleh dirujuk sebagai "Pakej Faedah" atau "Penjelasan Faedah". Sekiranya anda mempunyai insurans melalui kerja anda, anda boleh menghubungi Jabatan Sumber Manusia anda untuk mendapatkan salinan paling terkini, atau jika anda sendiri yang diinsuranskan, anda boleh menghubungi syarikat insurans anda secara terus. Sebaik sahaja anda mendapat salinan, anda perlu menyemak manfaat anda untuk melihat dengan tepat apa liputan anda. Biasanya, liputan untuk rawatan kesuburan jatuh ke dalam salah satu kategori berikut:

  1. Liputan Kesuburan Tidak
  2. Liputan Hanya untuk Ujian Diagnostik: Sesetengah insuran juga boleh merangkumi beberapa rawatan yang berkaitan jika ada keadaan kesihatan umum seperti Sindrom Ovarium Polycystic atau Endometriosis, yang berlaku untuk kesuburan yang memberi kesan.
  3. Liputan untuk Diagnosis Kemandulan tetapi Bukan Rawatan: Di samping itu, beberapa insuran mungkin juga khusus yang penyedia penjagaan kesihatan anda perlu didiagnosis dengan seperti OB / GYN, Endocrinologist Reproduktif dan / atau klinik kesuburan.
  4. Liputan Kesuburan Terbatas: Adalah penting anda membaca secara terperinci sebagai rawatan terhad yang mungkin bermakna mereka membenarkan kitaran kesuburan yang berjangka dengan ubat yang dipanggil clomid, atau inseminasi intrauterin (IUI) tetapi bukan IVF
  5. Liputan penuh: Sekali lagi, walaupun dengan liputan penuh, insuran biasanya mempunyai had pada berapa banyak kitaran IVF yang anda boleh lakukan, atau mereka mempunyai had monetari untuk berapa banyak rawatan kesuburan yang anda boleh lakukan. Sebagai contoh: Mereka boleh menawarkan $ 10,000 setiap seumur hidup maksimum untuk rawatan kesuburan

Walaupun anda bertanggungjawab untuk mengetahui dan memahami faedah anda, anda boleh bercakap dengan Jabatan Sumber Manusia anda, syarikat insurans atau, jika anda telah dirawat oleh doktor kesuburan, kebanyakan klinik mempunyai penasihat kewangan yang berpotensi memberi nasihat kepada anda.

Sekiranya anda mempunyai faedah kesuburan yang sedia ada

Berita baiknya ialah insurans anda menawarkan faedah kesuburan! Namun, anda ingin memastikan bahawa tiada cegukan dan anda berusaha untuk memastikan liputan anda lancar. Cara untuk mendapatkan perlindungan IVF adalah meminta salinan liputan IVF secara bertulis atau meminta keterangan bertulis yang mengesahkan perlindungan daripada syarikat insurans anda.

Seterusnya, semasa menjalani rawatan, perhatikan dengan teliti apa kod diagnostik anda atau apa yang digunakan di atasnya boleh memberi kesan kepada liputan anda. Apabila anda bercakap dengan syarikat insurans anda dan mengesahkan bagaimana untuk mendapatkan IVF yang dilindungi oleh insurans, anda dengan ideal membincangkan kod diagnostik yang diperlukan untuk memproses betul kitaran persenyawaan in vitro anda. Oleh itu, anda perlu memainkan perhatian terhadap bagaimana klinik anda mengemukakan kertas kerja anda sebelum mereka menyerahkannya untuk memastikan bahawa ia betul. Ia amat sukar selepas tuntutan telah diserahkan untuk mencuba dan membetulkannya dan jika kod diagnostik yang salah digunakan, ia boleh memberi kesan kepada liputan anda.

Juga, jika syarikat insurans anda menghadkan jumlah kitaran IVF yang anda boleh, pastikan untuk menjelaskan apa yang disebut sebagai kitaran. Sekiranya anda mempunyai kitaran yang dibatalkan, bagaimanakah mereka akan mengendalikannya, dan adakah ia akan dikira dengan had maksimum seumur hidup anda?

Jika anda mempunyai liputan sedikit (tidak)

Sekiranya anda merasa selesa, yang menyokong anda sendiri boleh membuat semua perbezaan ketika datang ke cara untuk mendapatkan IVF yang dilindungi oleh insurans. Terutamanya apabila ia mendapat faedah yang diberikan oleh majikan anda. Menurut kaji selidik yang dilakukan pada tahun 2006 oleh Mercer Health and Benefits dan ditauliahkan oleh RESOLVE - Persatuan Infertiliti Kebangsaan. Mereka mendapati bahawa 65% syarikat menawarkan rawatan kemandulan dalam tindak balas langsung kepada pekerja yang meminta perlindungan IVF dan / atau kesuburan. Ini bermakna jika anda terbuka untuk memperjuangkan diri sendiri dan berkongsi perjuangan kesuburan anda, bercakap dengan wakil Sumber Manusia anda, berkongsi dengan mereka ini infographic yang dicipta oleh RESOLVE akan meningkatkan perasaan kesetiaan syarikat, pekerja akan kehilangan pekerjaan yang kurang dan akan mengesyorkan syarikat bukan sahaja tempat yang bagus untuk bekerja tetapi juga melihatnya sebagai "mesra keluarga". Sekiranya pasukan HR anda melihat manfaat IVF boleh menjadi pelaburan, ia tidak boleh membantu anda tetapi rakan sekerja yang lain yang menghadapi kemandulan.

Jika insurans anda tidak melalui syarikat anda (atau anda lebih suka tidak bercakap dengan orang HR anda), anda boleh menghubungi syarikat insurans anda secara langsung dan meminta sama ada satu bentuk di mana anda boleh meminta cara mendapatkan IVF dilindungi oleh insurans, jika anda boleh mendapatkan dokumentasi dari doktor anda yang menyokong mengapa IVF diperlukan secara medis untuk anda mempunyai keluarga (termasuk sebarang kod diagnostik, ujian, dan lain-lain yang menjelaskan mengapa endocrinologist reproduktif anda mengesyorkan persenyawaan in vitro) atau jika anda boleh memfailkan rayuan atau rungutan tentang bagaimana untuk mendapatkan IVF dilindungi oleh insurans.

Anda juga boleh memberi mereka kajian seperti yang dilakukan oleh Negara Institut Kesihatan yang mendapati bahawa pesakit yang mempunyai akses kepada liputan kesuburan akan menjimatkan wang syarikat insurans mereka. Penyelidikan dalam kajian ini menunjukkan bahawa apabila pekerja tidak mempunyai manfaat kesuburan, mereka memindahkan lebih daripada satu embrio, mengakibatkan kehamilan kembar atau triplet. Ini mengakibatkan kehamilan berisiko tinggi dan / atau kos NICU disebabkan oleh penghantaran pramatang. Apabila pesakit mempunyai liputan IVF, mereka boleh memindahkan satu embrio, yang bermaksud kehamilan tunggal, yang cenderung menyebabkan komplikasi yang kurang, dengan itu menjimatkan wang dan melindungi kesihatan ibu dan anak.

Bagaimana untuk menjadi penyokong pesakit anda sendiri

Sama ada anda memutuskan untuk menjadi peguam bela bagaimana untuk mendapatkan IVF yang dilindungi oleh insurans dan / atau faedah kesuburan secara umum, terdapat cara anda boleh menjadi pendukung pesakit untuk diri sendiri dan rawatan anda sendiri:

  • Bercakap ke klinik anda mengenai mana-mana ujian klinikal IVF yang mungkin anda layak untuk perlindungan sama ada kitaran atau mana-mana ubat yang anda perlukan.
  • Tanya pakar endokrin reproduktif anda sama ada mereka mencadangkan Ujian Genetik Pra-implan untuk Aneuploidy (PGT-A), yang boleh membantu meningkatkan peluang untuk mempunyai bayi yang sihat dan mengurangkan kemungkinan keguguran. Ujian ini biasanya tidak dilindungi oleh manfaat insurans atau kesuburan tetapi dapat membantu meningkatkan peluang hasil yang berhasil dari kitaran IVF anda, yang dalam jangka panjang dapat membantu menghemat uang anda.
  • Simpan salinan mana-mana wang yang anda belanjakan untuk rawatan kesuburan atau pelantikan doktor yang berkaitan dan tanya akauntan anda jika ia boleh difailkan di bawah "perubatan" apabila anda memfailkan cukai anda untuk tahun itu.
  • Menyiasat jika mana-mana Akaun Belanja Fleksibel (FSA) atau Akaun Simpanan Penjagaan Kesihatan (HSA) anda boleh digunakan untuk IVF untuk tahun itu.

Rawatan kesuburan itu sendiri boleh menjadi sangat menggembirakan

Menambah cara untuk menampung IVF boleh menambah satu lagi keprihatinan terhadap situasi yang berpotensi menimbulkan tekanan. Apa yang penting untuk diingati ialah anda mempunyai begitu banyak cara untuk meneroka, pilihan yang anda boleh lakukan dan, sekiranya anda merasa selesa berkongsi perjalanan ketidaksuburan anda dengan mereka yang berada dalam kedudukan untuk membantu, anda boleh menganjurkan untuk diri sendiri untuk meningkatkan akses kepada penjagaan bukan hanya untuk rawatan anda sendiri tetapi bagi mereka yang akan datang selepas anda!

Adakah anda menggunakan perlindungan insurans untuk IVF? Atau adakah anda telah menolak perlindungan rawatan kesuburan? Apakah pengalaman anda? Kami ingin mendengar daripada anda di mystory@ivfbabble.com atau di media sosial @ivfbabble

Tiada komen Namun

Sila tinggalkan balasan anda

Alamat email anda tidak akan disiarkan.

Translate »