Apa ujian kesuburan yang mungkin saya perlukan?

Ujian Kesuburan - nampaknya terdapat begitu banyak, dengan istilah, objektif dan tahap kepentingan yang berbeza. Anda akhirnya bertanya pada diri sendiri "Adakah saya memerlukan semuanya? Adakah mereka mahal? Mengapa saya diberitahu bahawa saya memerlukan ujian ini setelah pusingan IVF yang gagal? Mengapa saya tidak menawarkan ujian ini sebelum ini? Adakah ini hanya tambahan? Saya tidak dapat mengucapkan Hysterosalpingogram, apalagi memahami jika saya memerlukannya. Adakah saya memerlukan ini? "

Ini hanyalah beberapa soalan yang kami ajukan, tentang senarai besar ujian di luar sana yang direka untuk membantu anda mencapai kehamilan. Dengan begitu banyak yang mungkin anda tidak pernah dengar, kepada yang anda miliki tetapi tidak begitu faham, kami beralih kepada Stavros Natsis, MSc dan Evripidis Mantoudis FRCOG dari Gennima untuk menerangkan.

S: Apakah ujian pertama yang ditawarkan oleh klinik ketika pesakit mengadakan rundingan pertama untuk menjelaskan mengapa mereka tidak hamil secara semula jadi?

A perundingan kesuburan pertama pesakit sangat penting bagi mereka dan kami. Memutuskan untuk mendapatkan nasihat dan berjumpa dengan pakar kesuburan boleh menjadi proses tekanan secara emosi. Oleh itu, kita tidak hanya menangani aspek perubatan, kita juga memperhatikan latar belakang pesakit. Kami bertujuan untuk membuat mereka berasa selesa.

Secara rutin, imbasan ultrasound kesuburan dilakukan semasa perundingan pertama. Kami memberi tumpuan kepada ovari untuk memeriksa simpanannya dan untuk memastikan bahawa tiada sebab untuk dikhuatiri, seperti sista, PCOS dan lain-lain. Kami juga memeriksa rahim untuk memastikan ia sihat dan tidak ada polip, fibroid dll

Ujian pertama yang kami cadangkan adalah berikut:

• Profil hormon (pasangan wanita)
• FSH, LH, E2, TSH, PRL pada hari 2-4 kitaran
• Ujian tiroid (TSH)

Ini adalah kumpulan ujian darah untuk memeriksa cara ovari berfungsi dan ovulasi berlaku tanpa masalah. Juga, satu lagi ujian hormon (ujian darah) yang kami cadangkan ialah AMH (Hormon Anti-Mullerian). Ini memberikan maklumat lanjut tentang rizab ovari. Menggabungkan data daripada semua ujian hormon dan imbasan kesuburan, kami mendapat idea yang cukup bagus tentang kesuburan pesakit wanita.

• Analisis sperma (pasangan lelaki)

Ini untuk memeriksa kesuburan lelaki. Ujian sperma khas merangkumi pengukuran bilangan, mobiliti dan morfologi spermatozoa. Selain itu, baru-baru ini kami memutuskan untuk memeriksa tekanan oksidatif sebagai rutin. Ini dianggap sebagai 'musuh tersembunyi' kesuburan lelaki dan rawatan yang tepat mungkin diperlukan walaupun semua parameter lain normal.

• Salpingogram (pasangan wanita)

Untuk memeriksa bahawa tiub fallopio tidak tersekat. Tiub fallopio adalah di mana sperma memenuhi oosit (telur) dan pembuahan berlaku. Embrio kemudian bergerak ke rahim dan implan. Tiub tersumbat bermaksud bahawa telur tidak dapat memenuhi sperma oleh itu pembuahan tidak mungkin dilakukan.

S: Bolehkah pesakit meminta ujian yang lebih terperinci sebelum mereka memulakan putaran IVF, seperti ujian tiroid, ujian pemecahan DNA, (jika ini tidak ada dalam senarai utama) walaupun perunding tidak mengesyorkannya pentas?

Jelas sekali, kami bercakap dengan pesakit kami dan membincangkan masalah mereka. Sekiranya mereka meminta ujian tertentu, kami akan mempertimbangkannya tetapi pertama sekali adalah penting untuk memahami mengapa pesakit meminta ini dan apakah masuk akal bagi mereka dan rawatan mereka. Dengan mempertimbangkan sejarah perubatan mereka, kita dapat menjelaskan sama ada ujian tertentu akan memberi perbezaan.

S: Pengasas rekanan IVF, Tracey Bambrough, berusaha untuk hamil selama bertahun-tahun tanpa kejayaan. Namun, sebelum menjalani rawatan IVF kedua dan terakhir, dia dinasihatkan (oleh doktor barunya) untuk menjalani ujian pra rawatan, yang mengesahkan dia mengalami endometriosis, masalah tiroid, polip dan tiub tersumbat. . . ! Setelah selesai, Tracey terus mempunyai anak perempuan kembar!

Mengapa anda fikir doktornya yang sebelumnya tidak menguji ini? Adakah klinik menunggu pusingan IVF yang gagal sebelum meneroka dengan lebih mendalam? Sekiranya ya, apakah ujian 'fasa dua', dan mengapa tidak dilakukan semuanya sebelum pusingan pertama?

Sebenarnya, saya tidak tahu! Memeriksa endometriosis atau polip adalah sebahagian daripada ujian 'fasa 1' kami, sekiranya saya dapat meminjam istilah anda. Perkara yang sama berlaku untuk ujian fungsi tiroid dan penyumbatan tiub fallopi. Saya benar-benar menyesal kerana Tracey harus melalui semua ini, kami pasti tidak mengharapkan perjalanan kesuburan seperti ini bagi mana-mana pesakit kami.

Dan ya, beberapa pakar kesuburan akan memberitahu anda bahawa pusingan IVF pertama anda adalah 'eksplorasi', tetapi saya sangat tidak setuju. Di Gennima IVF, 7 daripada 10 pesakit mempunyai ujian kehamilan positif setelah pusingan IVF pertama mereka bersama kami (dengan syarat mereka mempunyai rizab ovari yang normal). Seperti yang anda lihat, ini bermaksud bahawa pertama-tama kita menyelesaikan sebarang masalah (misalnya, polip) dan kemudian kita meneruskan rawatan. Ini adalah bagaimana kita mempunyai kadar kejayaan yang tinggi.

Jika rawatan tidak berjaya dan pusingan kedua IVF diperlukan, maka ya, kami meneruskan beberapa ujian 'fasa dua', hanya jika ia masuk akal untuk pesakit khusus itu mengikut pelan rawatan yang dibuat khusus mereka dan bergantung pada 'mengapa' rawatan tidak berjaya. Kami sangat percaya dalam memperindividukan IVF, jadi ujian 'fasa dua' mungkin berbeza untuk setiap pesakit.

Berikut ialah senarai ujian fasa dua biasa dan apabila kami mengesyorkannya:

• Ujian trombofilia genetik - Selepas kehamilan biokimia atau keguguran.
• Karyotype - Selepas kehamilan biokimia atau keguguran.
• DFI (indeks pemecahan DNA) – Sekiranya kadar persenyawaan rendah atau teruk kemandulan lelaki
• Histeroskopi - Sekiranya terdapat keputusan negatif walaupun kualiti embrio yang sangat baik
• Analisis mikrobioma dengan PCR - Kegagalan implantasi berulang

S: Mengapa tidak dilakukan semuanya sebelum pusingan pertama?

Penting untuk membezakan antara penyaringan dan ujian. Ujian ini diharapkan dapat membantu pesakit dengan petunjuk tertentu, dan tidak bertujuan untuk semua orang. Juga, mereka memerlukan banyak wang, ada yang memakan masa dan mereka pasti menambahkan tekanan pada rawatan.

S: Bolehkah anda menerangkan apa yang dilakukan oleh ujian berikut dan sekiranya diperlukan?

• Pemindahan embrio palsu

Ini sangat diperlukan untuk semua pesakit IVF. Beberapa wanita mempunyai lekatan serviks atau morfologi serviks yang tidak biasa, jadi kami melakukan pemindahan embrio palsu menggunakan kateter pemindahan embrio kosong (tidak dimuatkan dengan embrio). Dengan cara ini kita memastikan bahawa tidak akan ada masalah ketika tiba masanya untuk embryotransfer sebenarnya.

• Ujian ERA

Ini adalah ujian yang cukup popular sejak kebelakangan ini. Ini sebenarnya adalah biopsi endometrium untuk memeriksa tetingkap implantasi. Kebanyakannya disyorkan untuk pemindahan embrio beku, tetapi tetap kontroversial.

• Ujian calar endometrium

Ideanya adalah untuk meningkatkan implantasi embrio dengan memperkenalkan kecederaan endometrium. Proses penyembuhan seharusnya menggerakkan populasi sel endometrium yang lebih sihat. Prosedur ini dilakukan pada hari pengambilan telur.

Setakat ini, ini tidak begitu berjaya, nampaknya kita memerlukannya histeroskopi untuk benar-benar melihat faedah sebenar. Oleh itu, kami mengesyorkan histeroskopi 1-2 bulan sebelum pemindahan embrio, sama ada histeroskopi diagnostik untuk memeriksa endometrium atau 'potongan implantasi' jika diperlukan. Pendekatan ini berkesan, terutamanya apabila pesakit mempunyai kualiti embrio yang baik tetapi ujian kehamilan mereka masih negatif.

• Pemeriksaan genetik pra-implantasi (PGS) 

Teknik ini adalah untuk menguji embrio untuk keabnormalan kromosom. Embrio dengan kelainan kromosom (kromosom hilang atau tambahan) menyebabkan kehamilan atau keguguran biokimia. Ujian ini cukup invasif untuk embrio kerana anda perlu melakukan biopsi sebelum pemindahan embrio. Dianjurkan untuk pesakit dengan profil tertentu, lebih khusus untuk wanita muda dengan embrio berkualiti dan endometrium yang sihat, seperti yang disahkan oleh histeroskopi, yang menginginkan pemindahan embrio tunggal (SET).

PGS tidak masuk akal untuk semua pesakit seperti yang kita ketahui sekarang bahawa beberapa embrio dengan kromosom yang tidak normal masih dapat memperbaikinya kemudian dan berkembang menjadi kehamilan yang sihat.

• Ujian dan rawatan imunologi pembiakan 

Pendekatan ini masuk akal dalam kes kehamilan biokimia atau keguguran awal. Kami menguji beberapa faktor imunologi yang berkaitan dengan kemandulan. Ideanya adalah bahawa sistem imun pesakit 'bermusuhan' terhadap embrio.

Beberapa jenis rawatan disarankan, misalnya infus untuk penekanan sistem imun (Intralipids), kortison, suntikan pengencer darah, suplemen progesteron atau suplemen vitamin. Saya tidak dapat menekankan betapa pentingnya untuk membuat rawatan imunologi secara individu.

Terima kasih banyak kepada pakar kami Stavros Natsis, MSc dan Evripidis Mantoudis FRCOG dari Gennima IVF.

Sekiranya anda mempunyai pertanyaan lebih lanjut, sila hubungi kami di info@ivfbabble.com