Endometriosis dijelaskan, oleh Mr James Nicopoullos

Di seluruh dunia, terdapat berjuta-juta wanita mengalami kesakitan yang teruk setiap bulan akibat endometriosis. Selalunya rasa sakit itu terlalu kronik sehingga melemahkan, namun ramai yang belum didiagnosis. Kami telah mendengar daripada begitu ramai wanita yang diberitahu bahawa sakit haid mereka adalah normal, hanya untuk mengetahui beberapa tahun kemudian bahawa mereka menghidap endometriosis.

Kami berharap maklumat ini, yang ditulis oleh Encik James Nicopoullos yang menakjubkan, Pakar Perunding Sakit Puan dan Sub-pakar dalam Perubatan & Pembedahan Reproduktif di Klinik Kesuburan Lister, akan menawarkan bimbingan dan sokongan kepada anda. Jika anda boleh mengaitkan dengan mana-mana gejala yang dinyatakan di sini, cetak artikel ini, buat satu temu janji dengan doktor anda, dan beritahu mereka bahawa anda mengesyaki anda menghidapi endometriosis.

Apakah endometriosis?

Endometriosis adalah keadaan di mana tisu yang serupa dengan lapisan rahim (endometrium) terdapat di tempat lain, biasanya di pelvis di sekitar rahim, pada ovari, tiub, ligamen yang memegang organ pelvis di tempatnya serta kadang-kadang usus atau pundi kencing.

Ia boleh mempengaruhi hingga satu dari sepuluh wanita dan boleh menjadi sangat teruk. Ia lebih biasa pada wanita yang mempunyai sejarah keluarga pada ibu atau saudara perempuan mereka. Apabila tisu ini dijumpai di dalam otot rahim, ia disebut adenomyosis.

Mengapa begitu menyakitkan?

Semasa kitaran haid, sebagai tindak balas kepada estrogen yang dihasilkan oleh ovari endometrium dalam rahim akan bertambah dan kemudian selepas ovulasi ovari menghasilkan progesteron untuk menyediakan lapisan tebal untuk embrio yang berpotensi untuk implan. Sekiranya kehamilan tidak berlaku, paras progesteron jatuh dan ini adalah apa yang mendorong tempoh. Proses ini adalah satu-satunya yang normal untuk rahim tetapi proses yang sama sebagai tindak balas kepada hormon ini berlaku dalam "endometrium" seperti tisu pada wanita dengan endometriosis di pinggul, ovari dan lain-lain menyebabkan sakit, parut yang berpotensi dan pembentukan sista di ovari .

Bagaimana saya tahu saya memilikinya? Apakah tanda-tanda? Bagaimana ia didiagnosis?

Gejala akan bergantung kepada keparahan endometriosis dan di mana endapan endometriosis dijumpai. Senggugut (sakit period) adalah simptom yang paling biasa bersamaan dengan dispareunia (hubungan yang menyakitkan) dan sakit ovulasi dengan mendapan di rahim. Kesakitan pelvis yang berterusan boleh berlaku yang secara signifikan dapat mempengaruhi kualiti hidup bersama dengan keletihan jangka panjang. Sekiranya terdapat deposit di usus, pendarahan rektum kitaran kadang-kadang boleh berlaku.

Walau bagaimanapun, endometriosis adalah saksi yang sangat lemah di mana beberapa yang mempunyai endometriosis yang teruk mungkin tidak selalu mempunyai gejala yang lebih teruk dan sebaliknya.

Sekiranya saya memilikinya, mengapa saya memilikinya? Adakah ia biasa?

Penyebab pasti endometriosis masih tidak diketahui. Satu teori adalah bahawa dalam tempoh tertentu, beberapa darah / tisu bergerak kembali tiub dari rahim ke pelvis yang meningkatkan peluang tisu ini ditemui di pelvis. Ini berlaku dalam sebahagian besar wanita tetapi hanya beberapa dari mereka yang mengembangkan endometriosis jadi jika ini benar kita masih tidak faham sepenuhnya mengapa ada gejala yang timbul dan ada yang tidak. Mungkin terdapat pautan genetik yang belum kita tentukan.

Satu lagi teori yang berpotensi adalah bahawa beberapa sel dalam pelvis adalah sel-sel "primitif" yang mempunyai keupayaan untuk berubah menjadi pelbagai jenis sel seperti endometrium dan ini menyebabkan gangguan. Proses ini dipanggil "metaplasia coelomic". Sekali lagi mengapa ini mungkin berlaku di sesetengah wanita dan tidak ada yang lain tidak diketahui.

Ia sangat biasa dan Royal College of Obstetrics and Gynaecology, serta Endometriosis UK, menganggarkan ia mempengaruhi satu dari sepuluh wanita di UK.

Jika saya memilikinya, adakah ini bermakna saya akan berjuang untuk hamil?

Tidak selalunya dan mungkin bergantung kepada keparahan. Endometriosis yang paling rendah adalah biasa dan jauh lebih mungkin bahawa anda tidak akan mengalami kesukaran mengandung secara semula jadi. Dengan peningkatan keterukan endometriosis, tisu parut (perekatan) menjadi lebih biasa dan boleh menyebabkan tiub disekat atau parut di sekitar ovari yang menghalang keupayaan telur yang dilepaskan untuk mencapai tiub dan peluang penuaan semula jadi berkurangan.

Walaupun walaupun dengan endometriosis teruk, konsep semula jadi masih mungkin. Kadang-kadang orang yang mempunyai endometriosis ringan atau sederhana tanpa parut sedemikian mungkin mengambil masa yang lama untuk hamil. Walaupun sebab yang tepat untuk ini tidak diketahui, ada kemungkinan endometriosis di pelvis menimbulkan persekitaran radang yang lebih bermusuhan dengan telur atau sperma.

Endometriosis UK menganggarkan bahawa hanya 50 peratus wanita yang mengalami perdarahan endometriosis dan saya sangat mengesyorkan risalah maklumat pesakit mereka, tekan di sini lihat.

Risalah ini menyoroti data yang menunjukkan bahawa:

100 wanita tanpa endometriosis, semuanya mula mencuba untuk bayi. Pada akhir satu tahun, 84 akan hamil.

100 wanita dengan endometriosis ringan, semuanya mula mencuba untuk bayi. Pada akhir satu tahun, 75 akan hamil.

100 wanita dengan endometriosis sederhana, semua mula mencuba untuk bayi. Pada akhir satu tahun, 50 akan hamil.

100 wanita dengan endometriosis yang teruk, semua mula mencuba untuk bayi. Pada akhir satu tahun, 25 akan hamil

Jika saya memilikinya, adakah saya perlu menjalani pembedahan untuk hamil? Jika ya, bagaimana ini dilakukan?

Tidak semestinya kebanyakan akan hamil walaupun mempunyai endometriosis seperti di atas. Manfaat utama pembedahan adalah melegakan gejala. Majoriti pembedahan ini dilakukan melalui laparoskopi (pembedahan lubang kunci), melihat di dalam perut dengan kamera dan mengeluarkan endometriosis menggunakan laser yang serupa. Adalah penting bahawa pembedahan endometriosis dilakukan secara ideal oleh ahli sakit ginek dengan minat khusus dalam endometriosis kerana ini akan memaksimumkan peluang mendapat manfaat dan meminimumkan peluang berulang.

Dari segi kajian kecil kesuburan telah menunjukkan bahawa merawat endometriosis ringan melalui pembedahan boleh meningkatkan peluang konsep semula jadi pada tahun depan sehingga ini adalah pilihan bagi mereka yang ingin terus mencuba secara semula jadi dan mengalami penyakit ringan.

Berapa lama selepas pembedahan saya boleh memulakan IVF saya?

Sekiranya anda menjalani pembedahan dan tidak ada komplikasi, ia tidak munasabah untuk memulakan IVF dalam kitaran selepas rawatan. Tetapi ini juga bergantung pada betapa luasnya pembedahan itu. Sekiranya terdapat rawatan yang cukup untuk ovari, maka mungkin lebih masuk akal untuk menunggu dua hingga tiga bulan untuk memastikan penyembuhan dan memaksimumkan tindak balas dengan rangsangan ovari berikutnya dalam IVF.

Bolehkah ia kembali selepas pembedahan?

Sayangnya, ya boleh kembali tetapi ini dapat dikurangkan dengan menggunakan pakar bedah dan perkhidmatan endometriosis pakar, dengan penyingkiran sista ovari dan bukannya saliran sahaja dan juga jika tidak cuba hamil dengan penggunaan rawatan hormon selepas operasi untuk menekan hormon mendorong perkembangan endometriosis (seperti menggunakan pil). Pengulangan dianggarkan lima hingga 25 peratus.

Terima kasih banyak kepada James Nicopoullos BSc MBBS DFFP MRCOG MD dari Kesuburan Lister Klinik untuk menjawab soalan kami