Babble IVF
IVF DAN amh menerangkan

IVF dan AMH

Semasa anda sukar hamil, anda akan mula mendapat banyak akronim, seperti FET, PGT, OHSS, IVF, dan AMH. Sekiranya anda merancang rawatan kesuburan, anda akan menjalani ujian AMH, kerana ujian ini mengukur jumlah telur dalam simpanan telurnya.

Apa itu AMH?

AMH bermaksud Hormon Anti-Mullerian. Hormon ini dihasilkan oleh sel granulosa yang terdapat di folikel ovari anda dan dapat memberikan ramalan yang tepat mengenai rizab ovari anda. Tahukah anda bahawa bayi perempuan dilahirkan dengan semua telur yang mereka dapat sepanjang hayatnya? Malangnya, lama-kelamaan, bekalan telur ini habis, dan tidak dapat diisi semula.

Ujian AMH mengalami kekurangan - ia tidak dapat meramalkan kualiti telur anda yang tinggal. Walau bagaimanapun, ia dapat memberikan sebahagian gambaran kesuburan anda. Sekiranya anda mempunyai tahap AMH yang rendah, anda mungkin mempunyai rizab ovari berkurang (DOR). Yang mengatakan, tahap AMH tidak selalu sesuai dengan DOR, jadi penyelidikan lebih lanjut diperlukan.

Anda kadang-kadang akan melihat orang merujuk kepada ujian AMH sebagai 'ujian kesuburan wanita', tetapi seperti yang dinyatakan di atas, ini tidak benar atau berguna. Sebilangan doktor menetapkan ujian ini untuk wanita yang tidak berjuang untuk hamil sebagai cara untuk menentukan kesuburan masa depan mereka, dan itu benar-benar menyesatkan.

Memahami Keputusan Ujian AMH

Setelah mendapat keputusan ujian AMH, sukar untuk menguraikan maksudnya. Tahap AMH normal dianggap turun antara 1.0 ng / mL hingga 3.0 ng / mL. AMH rendah adalah di bawah 0.9 ng / ml, sementara di bawah 0.16 ng / ml dianggap 'rendah tidak dapat dikesan.' 

Lama kelamaan, tahap AMH anda akan menurun, dan ini normal. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai tahap AMH yang luar biasa tinggi atau rendah untuk kumpulan umur anda, anda mungkin mengalami masalah perubatan lain. Sebagai contoh, tahap AMH yang rendah dapat menunjukkan menopaus awal, sementara tahap AMH yang tinggi dapat menunjukkan sindrom ovarium polikistik (PCOS).

Ingat, keputusan AMH anda tidak memberikan maklumat tentang kesihatan atau kualiti telur anda. Sebagai contoh, anda mungkin mempunyai tahap AMH yang tinggi, tetapi telur anda mungkin berkualiti rendah. Sebagai alternatif, anda mungkin mempunyai lebih sedikit telur yang tinggal, tetapi ia mungkin berkualiti tinggi. Menurut Dr Jessica Scotchie dari Perubatan Reproduktif Tennessee, "dalam populasi yang tidak subur, tahap AMH tidak meramalkan masa yang diperlukan untuk hamil, dan mereka tidak meramalkan ketidaksuburan." (Orang yang tidak mandul ialah mereka yang tidak pernah mencuba dan bersusah payah untuk hamil). Walau bagaimanapun, apabila mereka adalah sebahagian daripada panel yang lebih luas ujian kemandulan, keputusan ini membantu meramalkan ubat dan dos terbaik untuk rangsangan IVF.  

Sebagai tambahan kepada tahap AMH, penting untuk mengetahui jumlah folikel antral (AFC) anda. Maklumat ini, yang mengira jumlah folikel (kantung kecil dari mana telur dihasilkan) pada setiap ovari, hanya dapat diakses dengan imbasan dalaman. Setelah anda menggabungkan tahap AMH dengan maklumat AFC, anda dapat memperoleh idea yang lebih baik mengenai kualiti dan kuantiti telur anda.

Apakah tahap AMH yang baik?

Tahap AMH yang 'baik' adalah berbeza untuk setiap wanita, tetapi sebarang angka di atas purata yang disenaraikan di atas dianggap di atas purata. Sudah tentu, walaupun bilangan anda lebih tinggi daripada yang dalam jadual di atas, ini tidak bermakna anda tidak akan menghadapi masalah untuk hamil. Terdapat banyak lagi punca ketidaksuburan pada wanita, termasuk endometriosis dan masalah dengan ovulasi.

AMH dan IVF rendah

Walaupun kelihatannya menakutkan, ada kemungkinan rawatan IVF berjaya dengan tahap AMH yang rendah. Walau bagaimanapun, penting untuk bersikap realistik. Ingat, semakin banyak telur yang anda hasilkan semasa rangsangan, semakin tinggi peluang untuk mewujudkan embrio berkualiti untuk dipindahkan. Malangnya, tidak setiap telur akan menghasilkan embrio yang sihat, jadi dengan jumlah telur yang banyak memberi anda peluang terbaik.

Seperti yang dikatakan oleh Dr Trolice, "seiring bertambahnya usia wanita, peratusan telur kromosom yang tidak normal yang menyumbang kepada embrio yang tidak normal meningkat. Jadi, semakin rendah bilangan telur yang diambil, semakin sedikit peratusan embrio. "

Setiap wanita mempunyai bilangan telur yang terhad dan bilangan telur 'baik' yang terhad. Dari masa ke masa, jumlah bilangan telur anda berkurangan, bersama-sama dengan bilangan 'telur yang baik.' Walau bagaimanapun, walaupun seorang wanita muda dengan tahap AMH yang rendah mempunyai bilangan 'telur yang baik' yang lebih tinggi daripada wanita yang lebih tua dengan tahap AMH yang rendah. Walaupun anda mempunyai tahap AMH yang tinggi, jika anda berumur 35 tahun ke atas, anda mempunyai peratusan yang lebih rendah daripada baki 'telur yang baik.'

Tahap AMH yang rendah (di bawah 1 ng / mL) berkorelasi dengan hasil telur yang lebih rendah, persenyawaan yang tidak normal, dan pemindahan yang gagal. Mereka juga boleh menyebabkan kitaran anda dibatalkan di pertengahan jalan jika doktor anda tidak melihat cukup folikel berkembang.

Bercakap dengan doktor dan jururawat IVF anda mengenai kebimbangan anda. Mereka akan membuat protokol yang direka khas untuk memenuhi keperluan anda. Dalam beberapa kes, mereka mungkin mengesyorkan menggunakan telur penderma.

Tahap AMH normal mengikut usia

pilihan rawatan untuk PCOS melalui gaya hidup, ujian dan ubat-ubatan

Anda akan sering melihat tahap AMH dinyatakan sebagai nanogram per mililiter. Angka-angka ini mewakili purata tahap AMH mengikut usia.

 Julat Umur

 AMH (ng / mL)

 20-29 tahun

 3.0 ng / mL

 30-34 tahun

 2.5 ng / mL

 35 - 39 tahun

1.5 ng / mL

 40-44 tahun

 1 ng / mL

 45 - 50 tahun

 0.5 ng / mL

Anda mungkin juga melihat tahap AMH ditampilkan dengan ukuran picomol seliter (pmol / l). Tahap normal ditunjukkan di bawah.

 Julat Umur

 AMH (pmol / l)

 20-29 tahun

 13.1 - 53.8 pmol / l

 30-34 tahun

 6.8 - 47.8 pmol / l

 35 - 39 tahun

 5.5 - 37.4 pmol / l

 40-44 tahun

 0.7 - 21.2 pmol / l

 45 - 50 tahun

 0.3 - 14.7 pmol / l

Ini semua dianggap anggaran yang sangat konservatif untuk tahap AMH 'normal'. Sesiapa yang mempunyai tahap AMH lebih rendah daripada 1.6 ng / mL kemungkinan akan mempunyai bilangan telur yang lebih rendah yang diambil semasa kitaran IVF mereka. Wanita dengan tahap di bawah 0.4 ng / mL dianggap mempunyai rizab telur yang sangat rendah dan tidak mungkin bertindak balas terhadap rangsangan IVF.

Penting untuk diingat bahawa semua wanita mempunyai telur yang lebih sedikit dan lebih sedikit ketika mereka meningkat usia. Jadi tahap AMH yang menurun dari masa ke masa adalah normal. Walaupun keputusan ujian bermanfaat, perlu juga diperhatikan bahawa ketika anda meningkat usia, anda akan mempunyai lebih sedikit telur.

Mempunyai tahap AMH yang tinggi

Secara amnya, jika anda mempunyai tahap AMH yang tinggi, anda seharusnya lebih mudah hamil. Tetapi seperti yang telah kami sebutkan di atas, ini tidak selalu berlaku. AMH yang tinggi tidak hanya meramalkan kualiti telur anda, tetapi juga dapat menandakan masalah kesihatan yang lain.

AMH yang tinggi dikaitkan dengan sindrom ovari polikistik (PCOS). Walaupun tiada ubat untuk sindrom ini, simptomnya boleh diuruskan dengan perubahan gaya hidup dan ubat-ubatan. Ramai wanita dengan PCOS hamil secara semula jadi dan mempunyai kehamilan yang sihat.

Bolehkah ujian AMH membantu mendiagnosis sesuatu?

Jadi, bolehkah ujian AMH benar-benar membantu untuk mendiagnosis apa-apa. Jawapannya adalah ya - dan tidak. Walaupun ia tidak dapat memberi gambaran keseluruhan mengenai kesuburan anda, ia dapat membantu doktor mendapatkan pemahaman yang lebih baik mengenai simpanan telur anda.

Apabila dipasangkan dengan ujian dan imbasan AFC dan hormon lain, ujian AMH dapat membantu mendiagnosis masalah kesuburan yang berpotensi. Bercakap dengan doktor anda untuk maklumat yang lebih tepat dan diperibadikan.

Ujian AMH - NHS atau peribadi?

Jika anda menjalani rawatan kesuburan di NHS, ujian AMH anda termasuk dalam proses. Walau bagaimanapun, jika anda tidak layak untuk rawatan yang dibiayai oleh NHS atau anda telah memilih untuk pergi secara peribadi untuk rawatan kesuburan anda, ujian AMH anda tidak akan dilindungi oleh NHS. Anda perlu mendapatkan ujian AMH anda secara persendirian, sama ada dengan klinik kesuburan anda atau klinik darah bebas.  

Dengan itu, adalah idea yang baik untuk bercakap dengan doktor anda. Dalam beberapa kes, mereka boleh memerintahkan ujian untuk alasan lain, dan memberi anda maklumat yang anda perlukan.

Menguji kesuburan anda

mengapa tidak mengambil ujian kesuburan untuk memahami di mana anda berada pada garis masa kesuburan anda

Uji AMH anda

Penting untuk memahami status kesuburan anda untuk membantu anda membuat pilihan yang tepat untuk anda. Ujian kesuburan ini merangkumi AMH, FSH dan Oestradiol dapat dilakukan dari keselesaan rumah anda dengan hasil dalam masa 72 jam

Minta rundingan

Sekiranya anda mengalami masalah ketika cuba hamil dan memerlukan bimbingan daripada pakar kesuburan, kami boleh mengadakan panggilan percuma selama 15 minit. Sekiranya anda ingin berunding selama sejam dengan pakar terkemuka, kami boleh mengatur secara dalam talian atau di klinik yang berdekatan dengan anda

Telur beku atau segar?

Sudah menjadi perdebatan hangat selama bertahun-tahun - adakah telur segar lebih cenderung membawa kehamilan daripada telur beku? Melayari internet untuk mendapatkan bukti

Baca Lagi »

Rujukan

Terima kasih atas sumbangan hebat dari IVF Sepanyol