IVF semula jadi, IVF Mini, IVF ringan, apa maksudnya?

Minggu lalu kami menerima e-mel ini dari pembaca, yang sangat menyukai, mengetahui kos IVF yang mahal

"Saya harap anda dapat menolong saya. Saya pada peringkat awal meneliti pilihan rawatan kesuburan tetapi saya mula benar-benar keliru! Pertama, saya harus mulakan dengan mengatakan bahawa saya telah didiagnosis dengan PCOS dan telah diberitahu bahawa saya akan memerlukan pertolongan.

Saya tidak mempunyai anggaran yang besar, jadi saya langsung tertarik pada sesuatu yang saya baca mengenai IVF "semula jadi", jauh lebih murah daripada IVF "standard".

Adakah anda dapat memberikan saya kejelasan? Saya hanya fikir ada satu jenis IVF dan sekarang saya membaca mengenai IVF 'semula jadi', 'ringan', 'mini', dan 'diubah suai semula jadi', dan saya sangat keliru! Bolehkah anda menolong saya membezakan? "

Kami berpaling ke Dimitris Kavakas dari Redia, untuk menjelaskan kosnya, dan Dr Maria Arque MD, PhD, Pakar Sakit Puan, Pakar REI, Pengarah Perubatan Antarabangsa, dari Klinik Fertty International, Barcelona Sepanyol untuk menjawab soalan pembaca kami

Apa yang semulajadi IVF dan bagaimana proses itu berfungsi?

IVF kitaran semula jadi tidak menggunakan ubat untuk merangsang ovari. Oleh itu, kitaran hanya dapat menghasilkan hingga satu telur matang pada satu masa. Pesakit dipantau dengan ultrasound dan darah untuk mengesan perkembangan folikel tunggal sehingga tidak dilepaskan (ovulasi) oleh badan sebelum dapat diambil.

Pesakit kemudian menjalani pengambilan telur jenis yang sama yang dilakukan dalam kitaran IVF yang dirangsang untuk mengambil telur dari folikel tunggal. Sekiranya pengambilan telur berjaya, usaha dilakukan untuk menyuburkan telur di makmal. Sekiranya embrio yang maju berkembang, ia akan dipindahkan  kembali ke rahim.

Apakah perbezaan antara IVF semula jadi dan IVF standard?

Perbezaan utama antara kitaran IVF semula jadi dan rangsangan adalah bahawa tidak ada ubat yang digunakan untuk merangsang pertumbuhan folikel di ovari dengan kitaran IVF semula jadi, dan oleh itu, hanya satu telur matang yang dapat tumbuh. Dengan kitaran yang dirangsang, ubat diberikan kepada pesakit untuk merangsang pertumbuhan beberapa folikel pada masa yang sama

Kitaran IVF semula jadi dan kitaran IVF tradisional kelihatan sangat serupa dari segi garis masa dan prosedur yang diikuti. Perbezaannya adalah bahawa pesakit tidak menggunakan ubat untuk merangsang perkembangan banyak telur dalam kitaran IVF semula jadi.

Sejauh manakah kejayaan IVF semula jadi?

Kadar kehamilan dan kelahiran hidup untuk kitaran IVF tradisional lebih tinggi daripada kitaran IVF semula jadi. Sebenarnya, seseorang mungkin harus menjalani beberapa kitaran semula jadi untuk mencapai kehamilan yang berjaya — berbanding dengan satu kitaran IVF yang dirangsang. Salah satu elemen penting yang mempengaruhi kadar kejayaan ini adalah pengambilan beberapa telur matang.

Sebab utama kadar kejayaan semula jadi  Kitaran IVF  rendah adalah bahawa, tanpa penggunaan ubat-ubatan, ada kemungkinan lebih banyak kitaran dibatalkan pada setiap tahap. Sebilangan pesakit akan ovulasi sebelum waktunya, atau telur tidak dapat diambil pada waktu pengambilan telur. Dan yang lain akan mempunyai kitaran yang tidak menghasilkan persenyawaan, dan oleh itu, tidak ada embrio yang tersedia untuk dipindahkan. Kadar kelahiran yang dihasilkan setiap kitaran yang dimulakan untuk wanita berusia 37 tahun ke bawah adalah rendah (15%), dan sangat rendah untuk wanita berusia lebih dari 40 tahun (5-10%).  Kadar kehamilan hampir sama dengan inseminasi intrauterin (IUI).  Walau bagaimanapun, IUI jauh lebih murah dan tidak memerlukan prosedur pembedahan. Secara amnya, kadar kejayaan IUI adalah sekitar 15 peratus untuk wanita 37 tahun ke bawah dan 5 hingga 10 peratus pada wanita berusia lebih dari 40 tahun.

Untuk siapa IVF semula jadi? Adakah ia berfungsi untuk saya (dengan PCOS saya)?

Calon ideal untuk kitaran IVF semula jadi adalah wanita yang berumur di bawah 37 tahun (kerana kemungkinan kualiti telurnya masih baik), yang mempunyai simpanan ovari yang sangat rendah atau yang telah melakukan beberapa percubaan IVF konvensional dengan sangat rendah tindak balas ovari (yang bermaksud bahawa dia tidak mendapat manfaat daripada IVF konvensional).

IVF semula jadi bukanlah pilihan rawatan yang sesuai untuk pesakit PCOS, yang biasanya mempunyai rizab ovari yang sangat tinggi dan tidak berovulasi secara semula jadi.  Pesakit PCOS akan mendapat manfaat dari induksi ovulasi atau IUI jika mereka masih muda, mereka mempunyai sejarah kemandulan yang pendek dan faktor tuba dan lelaki telah dikesampingkan. Jika tidak, pesakit PCOS akan mendapat keuntungan lebih banyak daripada kitaran IVF yang dirangsang secara konvensional, menggunakan protokol yang sesuai untuk meminimumkan risiko OHSS. (ubat perangsang dos rendah, protokol antagonis GnRH dengan pencetus analog GnRH  dan pemindahan embrio yang ditangguhkan (membekukan semua embrio)).

Apakah perbezaan kos?

Kitaran semula jadi Kos IVF kurang daripada kitaran IVF standard kerana menggunakan lebih sedikit ubat.  Apa yang penting untuk difahami ketika membandingkan kos adalah bahawa, dari perspektif nilai, pilihannya jelas. Untuk kos melakukan kitaran IVF tradisional, kemungkinan kehamilan dan kelahiran hidup jauh lebih besar daripada dengan kitaran IVF semula jadi (kecuali untuk kes-kes tertentu yang disebutkan di atas, kerana wanita dengan rizab ovari yang sangat rendah atau kitaran sebelumnya dengan tindak balas ovari yang sangat buruk). Sebenarnya, bagi kebanyakan pesakit, kemungkinan lebih baik dengan satu kitaran IVF yang dirangsang daripada dengan  beberapa kitaran IVF semula jadi. Selanjutnya, dengan kitaran IVF yang dirangsang ada kemungkinan embrio beku tersedia untuk penggunaan masa depan.

Apakah IVF yang diubah suai semula jadi?

Salah satu had utama kitaran IVF semula jadi adalah risiko lonjakan LH pramatang dan ovulasi spontan sebelum menjalani pengumpulan telur.  Untuk mengurangkan risiko ini, dengan kitaran IVF yang diubah semula jadi, antagonis GnRH diberikan kepada pesakit apabila folikel utama lebih besar dari 15mm dan ketebalan endometrium lebih besar daripada 6 mm. Setelah folikel berukuran 18-20 mm, hCG diberikan kepada pesakit untuk mencapai pematangan folikel akhir dan pengumpulan telur dirancang antara 34-36 jam selepas pemberiannya.

Apakah IVF semula jadi dan ringan?

IVF ringan dan semula jadi berbeza dengan IVF konvensional dalam pendekatan mereka.

Dengan IVF ringan dan IVF semula jadi, terdapat lebih sedikit ubat  digunakan dan oleh itu kurang kesan sampingan daripada IVF konvensional. Dengan kitaran IVF semula jadi tidak ada ubat yang diberikan untuk merangsang pertumbuhan folikel di ovari, dan oleh itu, hanya satu folikel yang akan berkembang dan memberikan telur yang matang.  Dengan rangsangan ringan, dos ubat yang rendah diberikan dan beberapa folikel akan berkembang, tetapi tidak sebanyak dengan kitaran IVF konvensional.

Apa itu IVF mini?

Manakala syarat  dos rendah, IVF «mini» atau IVF «lembut»  tidak mempunyai definisi standard industri yang tepat, mereka mempunyai kegunaan umum. Istilah-istilah tersebut biasanya menggambarkan satu kitaran yang menggunakan dos suntikan yang lebih rendah yang digunakan dalam IVF konvensional, atau menggunakan ubat oral yang kurang kuat seperti Clomid. Kitaran dosis rendah yang tipikal boleh menyebabkan 1-4 telur matang dan diambil.

Terima kasih banyak kepada Dimitris Kavakas dan Dr Maria Arque kerana telah menjawab soalan pembaca kami. Sekiranya anda mempunyai pertanyaan mengenai apa-apa yang berkaitan dengan kesuburan, sila hubungi kami di info@ivfbabble.com