Jonathan Ramsey mengapa kita perlu memandang serius kesuburan lelaki

Pakar urologi perunding Jonathan Ramsey menggariskan mengapa begitu penting bagi lelaki untuk mengambil kesuburan mereka dengan serius

"Pada masa ini, sebahagian besar ketidaksuburan disebabkan oleh jumlah sperma yang rendah atau sperma yang berkualiti rendah sangat dirawat oleh IVF menggunakan teknik di mana sperma dipilih dan disuntik ke dalam telur, yang dikenali sebagai Intracytoplasmic Sperm Suction (ICSI).

Sekurang-kurangnya 25 peratus pasangan akan hamil apabila ICSI digunakan untuk mengatasi masalah sperma faktor lelaki

Atas sebab-sebab yang tidak jelas, nampaknya terdapat peningkatan bilangan kitaran IVF yang ditawarkan di seluruh dunia untuk lelaki yang mempunyai sperma berkualiti rendah. Terdapat banyak sebab yang mungkin untuk pemerhatian ini, yang mungkin mempunyai lebih banyak kaitan dengan alam sekitar dan bukannya sebab genetik, dan penurunan umum dalam kesuburan lelaki juga mungkin menjadi pemerhatian 'nyata' daripada statistik 'kecekapan'.

Jadi, adakah kita akan menyiasat lebih banyak lelaki untuk mengenal pasti punca-punca sperma sub-optik ini?

Saya percaya bahawa kita mestilah menyiasat lebih ramai lelaki sub-subur kerana keadaan yang boleh dirawat didapati lebih daripada separuh kes. Sama pentingnya adalah untuk mencari alasan, dan oleh itu penjelasan dan juga rawatan.

Kerana sehingga kini, semua lelaki yang mempunyai sperma yang rendah telah ditawarkan IVF tanpa penyiasatan atau rawatan, tidak ada data yang teguh, di seluruh dunia untuk membuktikan bahawa merawat lelaki mempengaruhi kadar kehamilan semulajadi, atau hasil dari IVF dengan ICSI.

Walau bagaimanapun, kita yang melihat banyak faktor 'kemandulan faktor lelaki' dan yang cukup bernasib baik untuk mendapatkan ujian makmal yang paling baru (fragmentasi DNA, Spesies Oksigen Reaktif dan ujian lain untuk jangkitan) percaya bahawa banyak kes boleh diperbaiki dan bahawa kadar kehamilan juga terjejas positif.

Bagaimana pula dengan 'ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan'?

Ini adalah kes di mana bilangan dan peratusan motil dan sperma normal semuanya kelihatan dalam lingkungan, tetapi tiada kehamilan semula jadi telah berlaku. Pada masa ini kes seperti ini ditawarkan IVF, biasanya tanpa penyiasatan lanjut. Kebanyakan ahli dan ahli urologi yang pakar dalam kesuburan lelaki akan mengambil pandangan bahawa majoriti kes yang tidak dapat dijelaskan dapat dijelaskan. Sebagai contoh, seorang lelaki dengan analisis air mani biasa mungkin mempunyai alasan untuk mendapatkan kualiti DNA sperma yang lemah tanpa sebarang gejala atau tanda-tanda kelainan fizikal.

'Kilang-kilang', buah zakar berfungsi dengan baik tetapi terdapat sesuatu yang bermusuhan dalam alam sekitar yang mana perjalanan sperma dapat menurunkan kualitasnya.

Dalam kes sedemikian, kita boleh menemui varicocele (urat-urat tersendiri dalam kantung skrotum yang memanaskan sperma). Tidak jarang kita mendapati paras rendah bakteria yang menyebabkan tekanan oksidatif dan merosakkan sperma, sekali gus mengurangkan kebolehan mereka untuk secara semulajadi menyuburkan telur.

Bagaimana pula dengan gaya hidup dan antioksidan? Kebanyakan kita percaya bahawa alam sekitar, gaya hidup dan pemakanan boleh memberi kesan yang sangat baik. Tetapi nasihat yang betul, berhati-hati dan diukur disesuaikan dengan individu berdasarkan penyelidikan saintifik adalah penting. 'Berhenti merokok, memotong minuman, menurunkan berat badan dan mengambil makanan tambahan' pastinya lebih baik daripada apa-apa, tetapi terutamanya apabila bilangan sperma hampir normal, kami akan mengesyorkan penilaian penuh dan semua percubaan perlu dibuat untuk mengoptimumkan keadaan lelaki itu sebagai semulajadi konsep mungkin boleh dicapai tanpa kelewatan terlalu banyak.

Sekiranya ahli urologi, pakar ahli atrofi dan ahli nutrisi bekerja bersama sebelum kitaran IVF maka kami berharap beberapa pasangan dalam kategori yang tidak dapat dijelaskan ini akan mengandung secara semula jadi atau apabila tiba masanya untuk kitaran IVF, kadar pembesaran yang berjaya akan menjadi lebih baik. "

Jonathan Ramsay MS. FRCS (Urol.) ialah pakar perunding urologi dan andrologi, Hospital Hammersmith, Imperial Healthcare dan unit konsep berbantukan Chelsea dan Hospital Westminster. Beliau pakar dalam penyiasatan dan rawatan kemandulan lelaki. Kebanyakan amalannya bertujuan sama ada untuk mengelakkan keperluan untuk IVF atau meningkatkan hasil selepas kitaran IVF yang gagal sebelum ini. Apabila pengambilan sperma diperlukan, dia menggabungkan teknik aspirasi jarum halus (pemetaan FNA) dengan mikro-TESE standard.