Berhati-hati untuk OHSS, seolah-olah IVF tidak cukup menyakitkan

Pengasas babak IVF Sara Marshall-Page terselamat daripada pengalaman sihat ini dan menawarkan nasihat ini kepada OHSS

 "Saya tidak boleh berjalan, saya tidak boleh duduk sendiri, dan saya tidak boleh pergi ke toilet sendiri. Saya melihat enam bulan mengandung dan kaki saya mula membengkak ... "

Ini adalah kata-kata dari buku harian saya kira-kira dua minggu selepas embrio saya dimasukkan ke dalam saya selepas IVF.

Buku harian saya bersambung: “Rasa sakit itu sangat menyakitkan. Malam adalah yang paling teruk - kira-kira pukul 11 ​​malam. Ini kerana saya tahu saya mempunyai lapan jam kesakitan dan insomnia yang akan datang. Badan saya bengkak sehingga saya tidak boleh berbaring. Bukankah saya sudah cukup menderita? "

Saya tidak mengetahuinya pada masa itu, tetapi saya menderita teruk OHSS (sindrom hiper-rangsangan ovari). Sungguh teruk saya berakhir di hospital.

Siapa yang boleh anda berikan bantuan?

Saya tidak tahu apa-apa tentang OHSS apabila ia memukul saya. Ketika saya mengetuk internet, saya sangat mencari kata-kata yang menghibur dari seorang wanita yang pernah melewatinya. Saya hanya ingin tahu bila sakit akan hilang atau sekurang-kurangnya mereda supaya saya dapat tidur. Saya mahu mendengar bagaimana dia berjaya. Saya ingin tahu bahawa seseorang tahu bagaimana perasaan saya.

Apa yang saya dapati adalah muka surat dan halaman jargon perubatan yang tidak dapat dialihkan. Tidak ada panduan yang jelas mengenai OHSS dalam bahasa lurus yang dapat menjelaskan apa yang berlaku kepada saya.

Oleh itu, inilah panduan panduan IVF babble yang tidak berguna kepada OHSS yang kami harap akan memberitahu anda apa yang anda perlu ketahui.

Jadi hanya apa yang OHSS?

OHSS bermaksud sindrom rangsangan ovari hiper. Ia adalah kesan sampingan dari ubat kesuburan yang digunakan dalam IVF yang boleh berkembang beberapa hari selepas mendapatkan telur, atau pada kehamilan yang sangat awal.

Dadah digunakan untuk merangsang pengeluaran telur dan pada beberapa wanita, ini dapat menyebabkan ovari terlalu banyak dan menghasilkan terlalu banyak kantung telur (folikel).

Apabila ini berlaku, ovari yang terlalu dirangsang membengkak dan melepaskan bahan kimia yang kaya dengan estrogen ke dalam aliran darah dan kebocoran ini ke dalam badan anda. Cecair boleh memasukkan perut anda dan, dalam kes-kes yang teruk, ke dalam ruang di sekitar jantung dan paru-paru. OHSS boleh menjejaskan buah pinggang dan hati juga. Kualiti telur mungkin terjejas.

Komplikasi serius, tetapi jarang berlaku ialah pembekuan darah (trombosis) atau kematian jika tidak dirawat. Berita baiknya ialah kebanyakan wanita yang mempunyai OHSS mempunyai gejala ringan (sakit, cirit-birit, mual, sakit kepala dan panas) dan boleh dirawat dengan mudah.

Siapa yang paling berisiko?

Risiko OHSS meningkat pada wanita yang:

• mempunyai ovari polikistik
• telah mempunyai OHSS sebelum ini
• hamil, terutamanya jika ini adalah kehamilan berganda (kembar atau lebih)

Apakah tanda-tanda?

Gejala OHSS bergantung pada tahap keparahan - ia boleh menjadi ringan, sederhana atau teruk.

OHSS yang lemah

• Sangat biasa dan berlaku dalam kira-kira satu daripada tiga kitaran IVF
• Kesakitan perut ringan dan sederhana boleh datang dan pergi
• Perut kembung atau peningkatan saiz pinggang
• Kelembutan di dalam dan sekitar ovari

OHSS yang sederhana

• Gejala yang sama seperti OHSS ringan tetapi bengkak dan kembung adalah lebih teruk kerana cecair membina di dalam perut
• Sakit perut dan muntah

OHSS teruk

Hanya kira-kira satu hingga dua peratus wanita yang menjalani rangsangan ovari menderita OHSS yang teruk, beberapa gejala disenaraikan di bawah.

• Haus melampau dan dehidrasi
• Pernafasan mungkin sukar kerana pembentukan cecair di dada
• Peningkatan berat badan yang cepat - ia boleh menjadi lima pound dalam sehari atau sepuluh pound dalam tiga hari atau lebih
• Kesakitan perut yang teruk
• Mual, mual dan muntah yang berterusan
• Mengurangkan kencing
• Urin gelap
• Tummy ketat atau diperbesar
• Pening

Rawatan

Tiada rawatan boleh menghentikan OHSS, tetapi rawatan boleh membantu mengurangkan simptom dan mencegah masalah. Ia akan menjadi lebih baik dengan masa.

OHSS yang sederhana dan sederhana

• Biasanya memerlukan pemerhatian dan peperiksaan oleh doktor, pemeriksaan ultrasound, dan kadang-kadang ujian darah
• Minum cecair yang jelas pada selang masa yang tetap, tetapi jangan minum lebihan (bukan hanya air, cuba minuman sukan juga)
• Ambil paracetamol biasa atau codeine untuk kesakitan (tidak lebih daripada dos maksimum)
• Elakkan daripada ubat antiradang (aspirin atau ubat-ubat seperti aspirin seperti ibuprofen), yang boleh mempengaruhi bagaimana buah pinggang berfungsi
• Walaupun anda merasa letih, pastikan anda terus menggerakkan kaki anda

OHSS teruk

• Anda mungkin perlu tinggal di hospital selama beberapa hari
• Jika perut anda tegang dan bengkak, anda mungkin ditawarkan 'paracentesisa': jarum nipis atau tiub dimasukkan ke dalam perut untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan
• Pakar anda boleh mengesyorkan pembekuan embrio anda sehingga OHSS hilang

Berapa lamakah OHSS terakhir?

Kebanyakan gejala-gejala anda perlu diselesaikan dalam masa beberapa hari. Jika anda mempunyai OHSS yang ringan, anda boleh dijaga di rumah. Sekiranya anda tidak hamil selepas rawatan kesuburan, OHSS akan menjadi lebih baik pada masa anda tiba. Sekiranya anda hamil, OHSS boleh menjadi lebih teruk dan bertahan sehingga beberapa minggu atau lebih. Tetap berhubung dengan doktor anda jika anda mempunyai OHSS dan beritahu mereka jika anda mengalami gejala baru. Ketahuilah bahawa anda boleh menjadi lebih baik, maka lebih buruk lagi.

Bagaimana anda boleh mengelakkan OHSS?

Untuk mengelakkan OHSS tanpa menjejaskan hasil IVF masih menjadi cabaran. Doktor boleh membantu mengesan wanita yang berisiko OHSS sebelum rangsangan ovari bermula.

Adakah ujian dan imbasan yang betul sebelum IVF

• Mempunyai imbasan transvaginal sebelum rawatan supaya klinik anda boleh memeriksa ovari anda dan mencari apa-apa sista
• Jika anda mempunyai sista ovari, mereka boleh pergi sendiri, tetapi teruskan kembali untuk ultrasound beberapa minggu kemudian untuk memastikan
• Dapatkan ujian hormon darah untuk mengesan jika anda mempunyai PCOS (wanita dengan PCOS mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan OHSS)
• Imbasan ultrasound boleh menyerlahkan jika ada sejumlah besar folikel yang berkembang di ovari - ada garis halus antara jumlah folikel yang tinggi dan risiko untuk OHSS

Semak ubat anda

• Tanya klinik tentang ubat yang mereka gunakan untuk rangsangan ovari dan dos yang mereka gunakan
• Klinik biasanya mendasarkan dos gonadotropin yang anda terima dalam sejarah perubatan anda, keputusan ultrasound, dan respons anda yang terdahulu (jika berkaitan) kepada ubat-ubatan kesuburan
• Jika anda bimbang bahawa dos gonatropin terlalu tinggi, dapatkan pendapat kedua daripada pakar lain
• Ia mungkin lebih bijak untuk bermula dengan dos yang lebih rendah dan lihat jika ini merangsang ovari anda dan menyesuaikannya dengan sewajarnya

Telur pengambilan telur

Anda boleh mengembangkan OHSS sebaik sahaja telur anda diambil. Ini kerana folikel kosong (dari tempat mereka mengambil telur) dipenuhi dengan cecair. Ini menyebabkan ovari membengkak (mereka sudah bengkak) dan rasa sakit mula. Kebocoran cecair dari ovari anda, menimbulkan rasa tidak selesa dan kembung.

Jika ujian menunjukkan bahawa anda mempunyai terlalu banyak folikel, melambatkan pengambilan telur boleh mengurangkan risiko OHSS. Klinik boleh menghentikan pengambilan ubat anda dan mencetuskan pukulan selama beberapa hari (dikenali sebagai 'penggambaran'). Ujian darah perlu diambil secara teratur untuk memeriksa tahap estrogen anda. Sebaik sahaja ia telah jatuh ke tahap yang boleh diterima, rangsangan ovari boleh bermula sekali lagi.

Tembakan pemicu alternatif

OHSS cenderung berlaku selepas pukulan pemicu. Kadang-kadang, bergantung kepada keadaan, klinik akan mencadangkan alternatif kepada ubat gonatrophin (dikenali sebagai hCG) sebagai tembakan pencetus. Wanita yang terdedah kepada PCOS atau OHSS boleh diberikan hormon semula jadi yang disebut kisspeptin.

Rangsangan ringan IVF adalah pilihan di mana seorang wanita diberi dos yang lebih rendah ubat kesuburan (disebut agonis GnRH, seperti Lupron) dalam jangka masa yang lebih pendek daripada dengan IVF konvensional - lima hingga sembilan hari daripada standard empat hingga enam minggu.

Adakah kaedah IVF yang lebih ringan berjaya sebagai IVF konvensional?

Kematangan in vitro tanpa ubat (IVM)

Sama seperti IVF tetapi telur matang di makmal, bukan di ovari. Ini memerlukan kurang ubat untuk tempoh masa yang lebih singkat, mengurangkan risiko OHSS. Telur disenyawakan di dalam makmal dan dibenarkan untuk berkembang selama tiga hingga lima hari, kemudian dipindahkan kembali ke rahim. Kadar kejayaan sama dengan IVF tradisional.

Membekukan telur anda

Anda boleh mengembangkan OHSS sebaik sahaja telur anda diambil, jadi jika anda membekukannya, anda boleh menangguhkan pemindahan dan membantu mencegah OHSS. Apabila bersedia, anda boleh mempunyai pemindahan embrio beku (FET). Peluang kejayaan lebih rendah daripada IVF biasa tetapi kemudian anda mengurangkan peluang untuk mendapatkan OHSS. Tidak semua embrio sesuai untuk pembekuan. Semua embrio mesti membuatnya menjadi blastocyst (hari 5) untuk dibekukan.

Adakah klinik anda pilihan terbaik anda?

Tanya klinik anda mengenai bagaimana mereka berurusan dengan wanita yang mempunyai OHSS. Jika anda tidak yakin mengenai pendekatan mereka, dapatkan klinik yang lebih baik untuk anda.

Saya berharap ini dapat membantu. Faktanya, saya tidak bersedia untuk OHSS dan saya ragu bahawa ramai wanita. OHSS adalah dahsyat, tapi mujurlah ia boleh dirawat.

IVF cukup sukar tanpa OHSS, jadi berhubung dengan doktor anda sebelum rawatan IVF dan dapatkan diri anda dengan teliti. Ia boleh menjadi penyelamat kehidupan.