Babble IVF
Pemeliharaan kesuburan
PEMELIHARAAN TELUR, SPERMA & EMBRYO
PANDUAN PCOS

Pembekuan telur, sperma dan embrio

Orang ramai memilih untuk mengekalkan kesuburan mereka atas pelbagai sebab. Sesetengah orang mahu menumpukan perhatian pada kerjaya mereka tanpa 'jam biologi' yang sentiasa ada, manakala yang lain hanya tidak menemui orang yang sesuai. Malangnya, ramai orang dewasa dan kanak-kanak menghadapi diagnosis kanser yang mengancam kesuburan masa depan mereka. Dalam banyak kes, mereka boleh mengambil langkah untuk mengekalkan kesuburan mereka dan mempunyai anak kandung jika dan apabila mereka sudah bersedia. Baca lebih awal untuk mengetahui lebih lanjut tentang kaedah pemeliharaan kesuburan biasa, maklumat tentang pembekuan telur dan sperma sebelum rawatan kanser, dan memelihara kesuburan pada kanak-kanak yang menghidap kanser.

Pembekuan telur

Mendapatkan semula dan membekukan telur anda adalah proses yang sama seperti beberapa peringkat pertama IVF.

Anda menyuntik hormon untuk merangsang ovari anda, yang menyebabkan mereka menghasilkan berbilang telur (biasanya, hanya satu atau jarang dua atau tiga dikeluarkan setiap bulan).

Anda kemudian menjalani pembedahan di bawah anestetik am, di mana doktor mengambil telur ini melalui jarum nipis. Juruteknik makmal kemudian mengawet telur pada suhu yang sangat rendah.

Bagi mereka di UK, pada masa ini terdapat had sepuluh tahun untuk penyimpanan telur elektif di UK, tetapi ini dalam perbahasan semasa untuk meningkat kepada 55 tahun. Telur yang dibekukan untuk mengekalkan kesuburan semasa rawatan kanser tidak tertakluk kepada sebarang had masa.

Apabila anda memutuskan untuk mula mencuba untuk hamil, juruteknik makmal akan mencairkan telur anda, dan anda boleh menyenyawakannya dengan sperma pasangan anda atau sperma penderma. Walau bagaimanapun, pencairan telur beku mempunyai kadar kelahiran hidup yang lebih rendah daripada pencairan embrio, jadi anda mungkin ingin membekukan embrio sebaliknya atau sebagai tambahan kepada telur yang tidak disenyawakan.

Pembekuan sperma

Pembekuan sperma adalah kaedah paling berjaya untuk memelihara kesuburan lelaki supaya dia boleh mencuba dan mempunyai keluarga di kemudian hari. Ia juga digunakan untuk menyimpan sperma supaya ia boleh digunakan dalam rawatan orang lain.

Anda akan diminta untuk menghasilkan sampel baru sperma yang dikumpulkan dalam bekas steril di klinik. Ia kemudiannya akan dicampur dengan cryoprotectant, cecair khas yang digunakan untuk melindungi sperma daripada kerosakan semasa pembekuan. Juruteknik kemudian boleh mencairkan sperma apabila anda bersedia untuk menjalani rawatan kesuburan. Ia boleh digunakan untuk IUI (intrauterine insemination), prosedur invasif minimum yang boleh dirawat atau tidak dirawat.

Jika pasangan masa depan anda mempunyai masalah kesuburan sendiri, anda juga boleh menggunakan sperma yang telah dicairkan untuk rawatan IVF.

Pembekuan embrio

Walaupun mencairkan sperma dan telur beku mempunyai kadar kejayaan yang tinggi, kadar kejayaan adalah lebih tinggi dengan embrio beku. Atas sebab ini, ramai pasangan memilih untuk mencipta embrio daripada membekukan sperma dan telur mereka secara berasingan. Embrio mempunyai peluang 95% untuk bertahan dalam proses pencairan.

Untuk mencipta embrio untuk pembekuan, juruteknik makmal menggabungkan telur dengan beberapa ribu sperma (IVF) atau menyuntik satu sperma terus ke dalam telur (ICSI). Mereka kemudian memerhati hidangan dalam suasana terkawal. Jika telur disenyawakan dan embrio dicipta (yang mengambil masa 5 atau 6 hari), ia kemudiannya boleh dibekukan untuk kegunaan masa hadapan. Apabila pasangan wanita bersedia untuk melahirkan bayi, embrio akan dicairkan, dan doktor akan menanamnya dalam rahimnya. Kadar kejayaan IVF dan ICSI berbeza dari 5 – 30% setiap kitaran, yang selalunya bergantung pada umur wanita ketika membekukan telurnya.

Oleh kerana embrio beku mempunyai kadar kelahiran hidup yang lebih tinggi daripada telur beku, beberapa wanita bujang memilih untuk membekukan kedua-dua telur mereka yang tidak disenyawakan (sekiranya mereka bertemu pasangan masa depan) dan embrio yang dicipta dengan sperma penderma.

Rawatan Kesuburan dan Kanser

Dengan diagnosis kanser, pertimbangkan pemeliharaan kesuburan sebelum rawatan

Pemeliharaan Kesuburan Sebelum Rawatan Kanser

Jika anda telah menerima diagnosis kanser dan rawatan adalah kemoterapi, rawatan ini boleh merosakkan ovari, rahim atau testis, menyebabkan masalah untuk hamil secara semula jadi. Jika anda disahkan menghidap kanser dan ingin melindungi kesuburan dan keupayaan anda untuk mempunyai anak pada masa hadapan, adalah penting untuk memikirkan tentang pemeliharaan kesuburan sebelum memulakan rawatan anda.

Ramai doktor dan jururawat tidak akan bertanya kepada anda tentang pemeliharaan kesuburan - dan anda mungkin sering perlu mengemukakan hasrat anda dan memastikan ianya diambil tindakan. Di UK, NHS akan meliputi rawatan pemeliharaan kesuburan untuk hampir semua pesakit kanser di bawah umur 40 tahun. Di AS, perlindungan akan bergantung pada insurans anda. Jika polisi anda tidak meliputi rawatan ini, anda boleh menghubungi badan amal untuk membantu anda dengan kos.

Bagaimana Rawatan Kanser Merosakkan Kesuburan

Rawatan kemoterapi dan radiasi yang digunakan untuk merawat kanser (dan kadangkala lupus dan penyakit autoimun lain) boleh mengurangkan bilangan telur yang boleh dihasilkan oleh ovari anda. Ini boleh menjadi kesan sementara, atau ia boleh menyebabkan menopaus awal dan menghalang anda daripada mengandung anak secara semula jadi. 

Beberapa ubat kemoterapi yang paling biasa untuk menjejaskan kesuburan lelaki dan wanita termasuk:

  • Busulfan
  • Karboplatin
  • Karmustin
  • Chlorambucil
  • Cisplatin
  • Cyclophosphamide
  • Sitosin arabinosida
  • Doxorubicin
  • Ifosfamide
  • Lomustin
  • Melphalan
  • Mitomycin-C
  • Nitrogen mustard (mechlorethamine)
  • Procarbazine
  • Temozolomide
  • Thiotepa
  • Vinblastine
  • Vincristine

Ingat - semakin tinggi dos, semakin besar kemungkinan kerosakan. Kerosakan kekal pada kesuburan berkemungkinan besar apabila seseorang individu dirawat dengan kedua-dua radiasi abdomen atau pelvis dan kemoterapi. 

Sebaliknya, ubat kemoterapi ini kurang berkemungkinan menyebabkan ketidaksuburan kekal:

  • 5-fluorourasil (5-FU)
  • 6-mercaptopurine (6-MP)
  • Bleomycin
  • Cytarabine
  • Dactinomycin
  • Daunorubicin
  • Epirubisin
  • Etoposide (VP-16)
  • Fludarabine
  • Gemcitabine
  • Idarubicin
  • Methotrexate

Selain rawatan, sesetengah orang mungkin juga memerlukan pembedahan untuk membuang organ pembiakan mereka untuk menghentikan penyebaran kanser. Mereka kemudian kehilangan fungsi testis, rahim, ovari, atau tiub fallopio. Pada wanita, sesetengah pembedahan kanser boleh menyebabkan parut yang merosakkan, dipanggil perekatan, yang menghalang tiub fallopio atau ovari dan menghalang kehamilan.

Membekukan Telur Sebelum Rawatan Kanser

Seperti yang diperincikan di atas, merangsang, mengumpul dan membekukan telur ialah proses kompleks yang melibatkan masa dan rawatan perubatan invasif. Bergantung pada keadaan perubatan peribadi wanita, proses ini boleh mengambil masa sekurang-kurangnya dua minggu dan selama tiga bulan. Dalam sesetengah kes, rawatan kanser boleh menunggu atau diubah semasa seorang wanita menjalani proses ini.

Walau bagaimanapun, rawatan pantas diperlukan dalam menghadapi kanser yang agresif, dan tidak ada masa untuk merangsang, mengumpul, dan membekukan telur.

Membekukan Sperma Sebelum Rawatan Kanser

Membekukan sperma adalah pilihan yang bagus jika anda atau pasangan anda akan memulakan rawatan yang boleh merosakkan sperma. Doktor anda boleh membekukan air mani anda sebelum rawatan anda bermula, jadi ia akan tersedia kemudian apabila anda ingin mengandung anak. Semua pengumpulan sperma perlu dilakukan sebelum sebarang rawatan bermula.

Membekukan Embrio Sebelum Rawatan Kanser

Kebolehlaksanaan pembekuan embrio bergantung pada pasangan mana yang menghidap kanser. Jika pasangan wanita dan dia sedang berhadapan dengan kanser yang agresif, selalunya tiada masa untuk melalui proses pengambilan telur yang diperlukan untuk mencipta embrio. Namun, jika pasangan lelaki, walaupun dia menghidap kanser yang agresif, spermanya boleh dibekukan untuk masa yang singkat manakala pasangan wanitanya melalui proses rangsangan dan pengambilan semula. Kemudian, embrio boleh dicipta dan dibekukan untuk kegunaan masa hadapan.

Embrio anda boleh kekal beku sehingga doktor anda memberi anda lampu hijau untuk menggunakannya, yang biasanya sekurang-kurangnya dua tahun selepas seorang wanita selesai menjalani rawatan kemoterapi

Pembekuan Tisu Ovari dan Testis Sebelum Rawatan Kanser

Ia tidak selalu mungkin untuk mengumpul telur atau sperma sebelum rawatan kanser perlu dimulakan. Syukurlah, terdapat pilihan pemeliharaan kesuburan yang lebih baru yang telah berjaya digunakan untuk memelihara fungsi ovari dan testis sejak tahun 2001.

Pemeliharaan Tisu Ovari

Terdapat satu masalah utama dengan pemeliharaan kesuburan wanita dan kanser - masa. Jika seorang wanita mendapati bahawa dia menghidap kanser yang merebak ke seluruh badannya, dia selalunya tidak mempunyai masa untuk melalui proses rangsangan ovari dan pengambilan telur yang panjang dan kompleks.

Jika kanak-kanak disahkan menghidap kanser dan ibu bapanya ingin mengekalkan kesuburannya, pengambilan telur tidak mungkin atau sesuai.

Dalam sesetengah kes ini, pemeliharaan tisu ovari adalah pilihan. Walau bagaimanapun, ia juga merupakan pembedahan invasif. Doktor mengeluarkan ovari atau jalur tisu ovari semasa laparoskopi di bawah bius am. Tisu ini dibekukan sehingga pesakit bersedia untuk mencuba untuk hamil dan kemudian dipindahkan semula ke dalam badannya. Prosedur pembedahan ini berjaya kira-kira 50% daripada masa.

Pemeliharaan Tisu Testis

Walaupun pengumpulan sperma adalah prosedur yang jauh lebih cepat dan kurang invasif, dalam beberapa kes, ejakulasi tidak boleh dilakukan, terutamanya pada kanak-kanak kecil. Dalam kes ini, prosedur eksperimen yang dipanggil pembekuan tisu testis mungkin menawarkan sedikit harapan.

Tisu yang kaya dengan sel stem dikumpul daripada testis dengan harapan saintis akan dapat mencipta sperma daripada sel stem dalam masa terdekat. Rawatan ini juga boleh menjadi pilihan untuk lelaki yang tidak menghasilkan sperma dalam air mani mereka (azoospermia). Walau bagaimanapun, belum ada kelahiran hidup yang terhasil daripada teknik ini.

Memelihara Kesuburan pada Kanak-kanak dan Dewasa Muda dengan Kanser

Kanser kanak-kanak kini mempunyai kadar kejayaan rawatan yang tinggi, dengan lebih daripada 80% kanak-kanak dan dewasa muda sembuh. Walau bagaimanapun, kesuburan terjejas dalam 10 hingga 15% kanak-kanak dan dewasa muda yang menghidap kanser. Implikasi mental, sosial dan budaya ketidaksuburan boleh menjadi teruk, dan kanak-kanak yang membesar dengan mengetahui bahawa mereka tidak boleh membiak sering mengalami kebimbangan dan kemurungan.

Syukurlah Universiti Oxford dan NHS telah bekerjasama untuk menyediakan cryopreservation tisu pembiakan kanak-kanak sebelum mereka menjalani rawatan kanser tertentu. Akibatnya, kanak-kanak, dewasa muda (sehingga umur 35 tahun), dan juga bayi boleh layak untuk membekukan tisu pembiakan mereka sehingga mereka bersedia untuk mempunyai anak sendiri. Rawatan ini tersedia untuk pesakit lelaki dan wanita.

Pemeliharaan Kesuburan Sebelum Rawatan Pengesahan Jantina

Sesetengah orang trans dan bukan binari mengambil ubat hormon yang boleh merosakkan kesuburan mereka secara sementara atau kekal. Begitu juga, ada yang menjalani pembedahan pengesahan jantina yang melibatkan pengangkatan ovari atau testis. Dalam kes ini, sesetengah orang memilih untuk mengekalkan kesuburan mereka sebelum mereka memulakan rawatan pengesahan jantina mereka.

Orang trans dan bukan binari lain mungkin mengalami teruk dysphoria jantina pada idea untuk menghasilkan sperma, mengambil hormon untuk menghasilkan telur, atau membawa anak, walaupun mampu. Dalam kes ini, sesetengah orang memilih untuk mengekalkan kesuburan mereka apabila mereka beralih supaya mereka tidak perlu risau tentang mencetuskan dysphoria pada masa hadapan.

Kandungan berkaitan

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai pembekuan telur, sperma atau embrio melawat di sini