Babble IVF

IVF: Penjagaan dan Keterdedahan

Oleh Profesor Peter Hollands

Kini sudah lebih 40 tahun sejak IVF diperkenalkan kepada Dunia oleh Bob Edwards, Patrick Steptoe, dan Jean Purdy semasa kelahiran Louise Brown di Hospital Besar Oldham.

Terdapat ramai yang ragu-ragu apabila IVF mula-mula diumumkan, malah ada yang mendakwa si ibu hamil secara semula jadi. Ini berlaku walaupun pada hakikatnya dia telah melakukannya tersumbat kedua-dua tiub Fallopio dan sejarah panjang kemandulan. IVF kemudiannya berkembang di luar bandar Cambridgeshire yang mengantuk pada mulanya, dan pada masa itu satu-satunya, klinik IVF di Dunia yang dikenali sebagai Klinik Bourn Hall.

Pada hari-hari awal itu, pesakit pergi ke Klinik Bourn Hall dari seluruh Dunia dan rawatan itu sendiri adalah atas dasar pesakit dalam yang ketat. Kadar kejayaan keseluruhan pada masa itu adalah kira-kira 30 peratus kadar kelahiran hidup tetapi pesakit wanita berumur 40 dan ke atas mempunyai kadar kejayaan yang hampir kepada sifar. Sejak hari perintis ini, IVF telah berkembang menjadi industri perubatan global bernilai dianggarkan $14.2 bilion pada 2020 dengan kadar pertumbuhan tahunan sebanyak 6.5 peratus.

Hari ini, terdapat kira-kira 2,200 klinik IVF di seluruh Dunia dan kini terdapat lebih 8 juta bayi yang dilahirkan selepas rawatan IVF. Dianggarkan satu daripada enam pasangan mengalami ketidaksuburan dan ini tidak termasuk pesakit LGBT yang mewakili kumpulan pesakit yang semakin meningkat.

Ini semua terdengar seperti kisah kejayaan yang hebat untuk kedua-dua mereka yang menyediakan pesakit IVF dan kesuburan. Walaupun begitu, pada pemeriksaan yang lebih dekat retakan mula ditunjukkan dalam industri kesuburan global yang memberi kesan secara langsung kepada pesakit kesuburan. Masalah utama dalam IVF ialah kadar kejayaan keseluruhan, yang kini berada pada kadar kelahiran hidup 30 peratus, adalah sama seperti kadar kelahiran hidup pada tahun 1978. Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kadar kelahiran hidup harus menjadi satu-satunya statistik minat. kepada pesakit kesuburan. 'Cantik' embrio atau ujian kehamilan hari ke-14 positif atau imbasan hari ke-35 menunjukkan jantung janin adalah tidak ukuran kejayaan.

Kelahiran hidup yang sihat adalah apa yang dicari oleh semua pesakit kesuburan, dan ia adalah hanyalah statistik yang penting

Adalah menarik untuk membandingkan IVF dengan teknologi perubatan lain yang diperkenalkan pada 20th Abad. Pemindahan jantung, sebagai contoh, mempunyai kadar kejayaan kira-kira satu peratus pada hari-hari awal dan hari ini kadar kejayaan dianggarkan pada 85 peratus. Pemindahan buah pinggang mempunyai kadar kejayaan awal sekitar dua peratus dan hari ini kadar kejayaan adalah sekitar 93%. Terdapat banyak contoh lain dalam bidang perubatan di mana teknologi telah bertambah baik dalam kedua-dua keselamatan dan keberkesanan selama ini, dan ini sudah tentu disebabkan oleh penyelidikan dan pembangunan menyeluruh yang menyediakan teknologi baru yang seterusnya meningkatkan kejayaan.

Terdapat banyak masalah yang mengakibatkan kekurangan kemajuan dalam IVF hari ini, yang dalam beberapa cara mungkin berpunca daripada sikap perintis Edwards, Steptoe, dan Purdy yang tanpanya IVF mungkin tidak pernah berlaku. Saya hadir pada permulaan IVF, dan ia adalah masa inovasi yang hebat, perhatian terhadap perincian, dan kepintaran, ketangkasan, dan kemahiran yang menakjubkan. Ia juga merupakan masa apabila IVF adalah usaha berpasukan yang benar. Tidak ada pakar perubatan atau saintis yang mementingkan diri sendiri atau ego besar, semua orang yang terlibat mempunyai suara dalam perkara yang dicadangkan, dan jika boleh semua keputusan adalah berasaskan bukti. Juga tiada industri kesuburan besar-besaran yang membekalkan Klinik Bourn Hall. Peralatan dan bahan guna habis dibeli daripada pembekal perubatan dan saintifik sedia ada. Semua orang di Klinik Bourn Hall sentiasa memikirkan tentang kemungkinan cara untuk menambah baik teknologi dan ini kadangkala membawa kepada peningkatan kecil dalam kadar kejayaan keseluruhan apabila idea-idea ini diuji dengan sangat berhati-hati di klinik dengan persetujuan termaklum yang sangat jelas daripada pesakit kesuburan yang terlibat.

Masalah dalam IVF hari ini ialah semangat perintis ini telah dibawa ke tahap yang melampau. Idea atau teknologi baharu (selalunya dikenali oleh klinik sebagai 'tambahan') diperkenalkan ke dalam amalan klinikal rutin dengan sedikit atau tanpa memikirkan keselamatan dan keberkesanan tetapi dengan tumpuan bermata keluli pada keuntungan. 'Add-ons' ini dijual kepada pesakit kesuburan yang sangat terdedah yang diberitahu bahawa 'add-on' kekuatan meningkatkan peluang mereka untuk berjaya. Pesakit kesuburan sudah tentu menerima idea-idea ini dengan serta-merta, dan kos keseluruhan kitaran rawatan mereka boleh meningkat secara eksponen. Perkara yang menyedihkan ialah pesakit kesuburan sengaja diperdayakan oleh klinik kesuburan dan semua orang, termasuk pihak berkuasa kawal selia, hanya berdiri dan menonton. Satu-satunya faedah yang terhasil daripada 'tambahan' adalah kepada baki bank klinik kesuburan.

IVF hari ini adalah jauh dari sempurna atas banyak sebab dan malangnya harga muktamad dibayar (kedua-dua dari segi kewangan dan emosi) oleh pesakit kesuburan. Jawapan kepada masalah ini adalah untuk memaklumkan dan memperkasakan pesakit kesuburan untuk bersikap kritis dan bertanya soalan yang betul. Ini akan mengurangkan kelemahan pesakit kesuburan di tangan beberapa klinik IVF dan mungkin memaksa penyelidikan dan pembangunan terkawal dengan betul ke dalam rawatan kesuburan dengan matlamat utama untuk meningkatkan kadar kelahiran hidup yang terbantut pada masa ini.

Profesor Peter Hollands ialah seorang perunding saintis klinikal dan pengarang The Fertility Promise, anda boleh membeli salinan dengan klik di sini.

Gambar Profile

Gelembung IVF

Add comment

MASYARAKAT TTC

Langgan newsletter kami



Beli Pin Nanas Anda di sini

SEMAK FERTILITI ANDA