Babble IVF
PILIHAN FERTILITI

Proses IVF dijelaskan

Sebelum anda memulakan proses IVF, luangkan sedikit masa untuk membaca pelbagai peringkat rawatan. Memahami cara proses itu berfungsi akan membantu anda berasa lebih terkawal.

Jika anda sedang mempertimbangkan persenyawaan in vitro (IVF), anda mungkin telah mencuba untuk hamil untuk beberapa lama. Akibatnya, anda mungkin berasa kecewa, cemas dan sedih – kemandulan boleh memberi kesan kepada semua aspek kehidupan anda dan menambah tekanan kepada perhubungan anda. Dalam sesetengah kes, IVF mungkin menjadi pilihan pertama anda atas sebab perubatan atau jika anda berada dalam hubungan sejenis.

Sama ada anda mempertimbangkan IVF buat kali pertama atau anda pernah melaluinya, terdapat beberapa perkara yang perlu anda ketahui. Pertama, IVF boleh menjadi penting pelaburan kewangan, dan ia boleh menyukarkan minda dan badan anda. Menjadi buta dan cuba menavigasi proses sendiri boleh menambah tekanan keadaan. The ujian darah, imbasan, suntikan dan pemasaan boleh kelihatan menggembirakan pada mulanya, dan lingo serta akronim boleh mengelirukan.

Itulah sebabnya kami berharap catatan blog ini akan menjawab soalan anda tentang keseluruhan proses IVF dari awal hingga akhir.

Penyebab kemandulan biasa pada wanita

Terdapat banyak keadaan dan faktor yang boleh menyebabkan kemandulan pada wanita dan AFAB (wanita yang ditugaskan semasa kelahiran).

Fakta IVF: Asas

Mari kita mulakan dengan mentakrifkan IVF – in vitro bermaksud 'dalam makmal” – anda juga akan mendengar proses ini dirujuk sebagai 'konsepsi dibantu makmal.' Ringkasnya, wanita atau AFAB (wanita yang ditugaskan semasa lahir) mengambil ubat hormon untuk merangsang pengeluaran telur tambahan.

Dalam kitaran biasa, anda cenderung hanya melepaskan satu atau dua telur; untuk IVF konvensional berfungsi, anda memerlukan banyak telur. Jika anda tidak mahu mengambil ubat suntikan, anda juga boleh mempertimbangkan rangsangan minimum IVF (aka mini-IVF). Kitaran IVF sama ada 'panjang' atau 'pendek' - ini bergantung pada keperluan perubatan anda dan isu-isu khusus; kedua-duanya sama-sama berkesan.

Doktor mengambil telur anda dari ovari anda dengan jarum berpandukan ultrasound transvaginal semasa pembedahan kecil. Seterusnya, telur anda diletakkan di dalam cawan petri dan dicampur dengan sel sperma yang telah dibasuh daripada pasangan atau penderma anda.

Dalam sesetengah kes, wanita menggunakan menderma telur atau menderma sperma (jika mereka tidak mempunyai pasangan yang menghasilkan sperma yang sihat). Sebaik-baiknya, sperma akan menyuburkan sekurang-kurangnya sebahagian daripada telur dan terus menjadi embrio. Jika pemindahan baru sesuai, doktor akan memindahkan satu atau dua embrio ke dalam rahimnya, dan sebaik-baiknya, embrio akan diimplan dan mula membesar.

Jika sperma mempunyai masalah mobiliti, bentuk atau kiraan, doktor mungkin mengesyorkan ICSI atau suntikan sperma intracytoplasmic. Dalam teknik ini, teknologi makmal menyuntik satu sperma ke dalam satu telur.

Anda juga boleh mempertimbangkan untuk menguji embrio anda untuk keabnormalan genetik dengan teknologi PGT-A. Doktor sering mengesyorkan ujian ini untuk wanita yang lebih tua dan mereka yang mengalami banyak keguguran. Walaupun ia tidak meningkatkan peluang anda untuk berjaya untuk setiap kitaran IVF, ia boleh menghalang anda daripada menanam embrio yang pasti gagal, sekali gus menjimatkan masa anda. Mengelakkan masa terbuang amat penting untuk wanita usia ibu yang lanjut dan/atau dengan a rizab telur rendah.

Kadar Kejayaan IVF

IVF boleh berjaya, tetapi penting untuk diingat bahawa ia adalah permainan nombor. Peluang anda untuk berjaya meningkat dengan setiap kitaran IVF berturut-turut. Menurut kajian Amerika terhadap 156,000 wanita, 29.5% wanita di bawah umur 35 tahun telah berjaya pada kitaran pertama mereka. Sepanjang enam kitaran (biasanya dalam tempoh dua tahun), kajian yang sama mendapati kadar kelahiran hidup adalah 65.3%.

Walau bagaimanapun, apabila usia anda meningkat, kadar kejayaan IVF menurun. mengikut Data NHS, kadar kejayaan bagi setiap embrio yang dipindahkan adalah seperti berikut:

  • 29% untuk wanita di bawah umur 35 tahun
  • 23% untuk wanita berumur 35 ke 37
  • 15% untuk wanita berumur 38 ke 39
  • 9% untuk wanita berumur 40 ke 42
  • 3% untuk wanita berumur 43 ke 44
  • 2% untuk wanita berumur lebih dari 44 tahun

Sesetengah wanita memilih untuk mendapatkan khidmat penderma telur (atau melancong ke negara di mana telur penderma boleh didapati secara percuma dan berpatutan), tetapi yang lain menolak cadangan itu. Sekali lagi, ini adalah pilihan peribadi dan harus dibincangkan dengan pasangan anda (jika berkenaan) dan doktor anda.

Kos IVF

Memandangkan rawatan kesuburan adalah penting untuk memahami kos dan pilihan kewangan

IVF yang dibiayai secara persendirian adalah mahal, memakan masa dan tekanan. Pilihan pembayaran boleh melalui insurans swasta yang meliputi rawatan kesuburan, pembiayaan melalui pinjaman khusus atau pakej bayaran balik.

Jika di UK, GP anda akan dapat menasihati anda jika satu atau lebih kitaran IVF dilindungi oleh NHS di daerah anda. Jika tidak, anda perlu membayar untuk rawatan peribadi di UK atau melancong ke luar negara untuk pilihan yang lebih berpatutan.

Mesej utama adalah bahawa sebelum anda bergerak maju dan mengatakan ya untuk rawatan dengan klinik kesuburan, penting bagi anda untuk melakukan penyelidikan anda

Kami ingin anda memahami sepenuhnya bahawa IVF adalah proses terkumpul dan tidak ada yang dapat menjamin bahawa anda akan berjaya pada pusingan pertama anda. Sebenarnya, secara purata, memerlukan 3 pusingan IVF untuk mencapai kelahiran hidup. Oleh itu, ini adalah sesuatu yang perlu diingat sekiranya anda perlu membiayai kitaran IVF anda sendiri.

Beberapa contoh kos ialah:

Di AS, kos kitaran rata-rata adalah sekitar $ 12,000 dan kos ubat adalah sekitar $ 7,000.

Di UK, satu kitaran IVF, tanpa kos yang berkaitan, antara £ 4,000 hingga £ 6,000 bergantung pada klinik.

Kos kitaran berbeza dari 4,500 hingga 7,000 euro di Sepanyol.

Kos rawatan IVF persendirian antara £4000 – £7000 setiap kitaran di UK, dengan bayaran tambahan untuk alat tambah seperti ICSI. Anggaran ini tidak termasuk ubat-ubatan yang mahal, berharga antara £500 – £2000 setiap kitaran.

Bermula

Di sini kami membawa anda melalui semua langkah proses IVF

Mengawal Kitaran Haid Anda (Peraturan Turun)

Bergantung pada keperluan perubatan anda dan sama ada anda melakukan protokol yang panjang atau pendek, anda mungkin perlu mengawal kitaran haid anda pada bulan sebelum rawatan IVF anda. Ini dirujuk sebagai peraturan turun. Peraturan turun pada dasarnya 'mematikan' ovari anda untuk mengawal kematangan dan ovulasi telur anda dengan lebih baik.

Untuk memulakan peraturan, doktor anda akan menetapkan pil perancang. Ini boleh mengelirukan – lagipun, anda sedang mencuba untuk hamil, mengapa anda mengambil pil? Tetapi, dalam beberapa kes, mengambil kawalan kelahiran boleh membantu mengawal kitaran haid anda, meningkatkan peluang anda untuk berjaya dan mencegah OHSS. Sekali lagi, doktor anda akan membuat panggilan bergantung pada keperluan perubatan khusus anda.

Doktor anda mungkin akan meminta anda untuk mengesan ovulasi anda menggunakan kayu kencing atau pemantauan suhu badan asas. Anda akan memberitahu mereka sebaik sahaja anda mengesan ovulasi anda, dan kemudian anda akan mula mengambil antagonis GnRH (seperti Ganirelix) atau agonis GnRH (seperti Lupron). Ubat-ubatan ini biasanya boleh disuntik tetapi juga boleh dihantar melalui semburan hidung. Jika anda tidak mengalami ovulasi atau haid secara teratur sendiri, doktor anda mungkin juga menetapkan tablet progesteron, suntikan atau suppositori/pessari.

Ingat - anda mungkin tidak perlu mengawal selia untuk rawatan IVF anda. Doktor anda akan menilai sejarah perubatan anda dan keputusan ujian untuk menentukan sama ada anda akan mendapat manfaat daripada peraturan turun.

Tempoh Anda Seterusnya – Hari Kitaran 1

Hari 1 kitaran anda secara rasmi bermula pada hari anda mendapat haid. Walaupun anda telah mula mengambil ubat oral atau suntikan, Hari 1 ialah apabila anda datang haid. Jika anda melihat aliran selepas jam 5 atau 6 petang, klinik anda mungkin menganggap hari berikutnya Hari 1 anda – sentiasa meminta bimbingan mereka.

Pada Hari ke-2, anda mungkin akan menjalani ujian darah dan ultrasound transvaginal. Jangan malu atau gementar untuk melakukan ultrasound ini semasa haid anda, kerana doktor dan jururawat telah melihat perkara ini sebelum ini, dan ia benar-benar semula jadi. Ujian dan imbasan darah ini adalah garis dasar anda dan akan menentukan sama ada anda bersedia untuk maju ke rangsangan telur.

Merangsang Ovari dan Pengeluaran Telur Anda

Jika anda telah diberikan protokol yang panjang dengan peraturan turun, kini tiba masanya untuk beralih kepada rangsangan ovari. Bagi sesiapa yang melakukan protokol pendek, di sinilah rawatan bermula.

Bergantung pada protokol rawatan anda, anda akan ditetapkan antara satu dan empat suntikan setiap hari selama seminggu hingga sepuluh hari. Suntikan boleh menjadi sangat menakutkan bagi sesetengah orang, tetapi menonton beberapa Video YouTube benar-benar boleh membantu anda mengatasi masalah saraf anda. Jarumnya sangat kecil, dan pukulan biasanya tidak menyakitkan. Klinik anda juga akan dapat menunjukkan kepada anda cara melakukan suntikan.

Beberapa ubat yang mungkin anda suntikan termasuk:

  • Gonadotropin
  • Agonis GnRH (Lupron)
  • Antagonis GnRH

Doktor anda akan terus memantau ovari anda sepanjang rawatan anda, melakukan imbasan dan kerja darah setiap beberapa hari. Mereka akan menilai bilangan dan saiz folikel yang tumbuh dalam ovari anda. Bergantung pada kemajuan anda, doktor anda mungkin menambah atau mengurangkan dos. Sebaik sahaja anda mempunyai sekurang-kurangnya satu folikel bersaiz antara 16 hingga 18 mm, mereka mungkin mahu mula melihat anda setiap hari. Akhirnya, mereka akan menjadualkan pengambilan telur anda.

Komplikasi Rangsangan

Berikut adalah beberapa komplikasi yang paling biasa yang boleh berlaku semasa rangsangan:

Folikel anda tidak berkembang

Sudah tentu, kadangkala perkara tidak berjalan seperti yang dirancang, dan folikel anda mungkin tidak berkembang. Jika ini berlaku, doktor anda mungkin menambah ubat anda. Walau bagaimanapun, jika mereka masih tidak berkembang, mereka mungkin akan membatalkan kitaran anda. Ini boleh memudaratkan tetapi akan membolehkan doktor membuat pelarasan untuk pusingan seterusnya anda.

Anda berisiko mendapat OHSS

Jika ovari anda bertindak balas terlalu banyak, anda mungkin berisiko mendapat sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS). Walaupun OHSS ringan boleh dirawat dan diuruskan, kes yang teruk boleh menjadi sangat serius atau boleh membawa maut. Jadi, jika doktor anda mengesyaki OHSS teruk, mereka mungkin membatalkan pukulan pencetus anda.

Memandangkan kehamilan memburukkan OHSS, mereka mungkin juga merancang untuk mengambil telur anda, mencipta embrio, dan kemudian membekukannya. Kemudian, sebaik sahaja anda pulih daripada gejala anda, anda boleh menjalani pemindahan embrio beku (FET).

Sesetengah kajian menunjukkan bahawa FET lebih berjaya daripada pemindahan baru, kerana ia memberi peluang kepada tubuh anda untuk pulih dan berehat selepas rangsangan.

Anda mengalami ovulasi sebelum waktunya

Dalam kes yang jarang berlaku, kitaran pengambilan anda mungkin dibatalkan jika anda mengalami ovulasi sebelum prosedur pengambilan anda. Jika ini berlaku, anda harus menahan diri daripada melakukan hubungan seks, mengakibatkan kehamilan berganda yang berbahaya. Walaupun ini mungkin terdengar wajar, jika anda hamil dengan enam+ telur, ia boleh menjadi sangat berbahaya kepada kesihatan anda.

Tembakan Pencetus

Memandangkan anda mempunyai beberapa telur yang sedia untuk diambil, sudah tiba masanya untuk berhenti menghalang ovulasi dan sebaliknya mencetuskannya dengan 'tembakan pencetus.' Ini adalah suntikan human chorionic gonadotropin (hCG) yang mencetuskan telur anda matang dan menyediakannya untuk pengumpulan. Contohnya, pukulan pencetus anda mungkin Ovitrelle, Novarel, Pregnyl atau Choragon.

Masa pukulan pencetus anda adalah penting - anda biasanya akan diarahkan untuk mengambilnya tepat 36 jam sebelum prosedur pengambilan anda. Jika anda mengambil pukulan terlalu awal, mereka tidak akan cukup matang. Sebaliknya, jika anda mengambilnya terlalu lewat, telur mungkin terlalu tua, menghalang persenyawaan.

Doktor anda biasanya akan memantau anda dengan ultrasound setiap hari apabila anda semakin hampir dengan tarikh pengambilan anda untuk menentukan telur anda berada pada tahap yang sempurna. Mereka biasanya akan mengesyorkan anda mengambil pukulan pencetus anda apabila anda mempunyai sekurang-kurangnya empat folikel antara saiz 18 hingga 20 mm dan ujian darah menunjukkan tahap estradiol anda lebih daripada 2,000 pg/ML.14.

Prosedur Pengambilan Telur

Seterusnya ialah prosedur pengambilan telur anda, yang biasanya berlaku sekitar 36 jam selepas anda mengambil pukulan pencetus anda. Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah anestetik am atau sedatif yang serupa, jadi anda tidak merasa sakit.

Sebaik sahaja anda 'di bawah', doktor anda akan menggunakan ultrasound transvaginal untuk melihat bahagian dalam ovari anda dan kemudian membimbing jarum ke tempat yang betul untuk 'menyedut' (menghisap perlahan-lahan) cecair folikel ke dalam picagari. Setiap orang mendapat bilangan telur yang berbeza – biasanya anda akan mempunyai anggaran untuk prosedur daripada imej pada ultrasound anda. Puratanya ialah 8 hingga 15 oosit.  

Adalah perkara biasa untuk berasa kekejangan apabila anda bangun dari prosedur anda, dan jururawat anda boleh memberi anda ubat penahan sakit mulut. Walau bagaimanapun, sehingga 10% pesakit mengalami sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS), jadi anda akan diberitahu perkara yang perlu diberi perhatian supaya anda boleh memantau kesihatan anda.

Jika anda menggunakan sperma pasangan anda, mereka akan diminta memberikan sampel segar pada kira-kira masa yang sama dengan pengambilan anda.

Persenyawaan

Apabila anda pulih daripada prosedur anda, juruteknik makmal akan menilai folikel yang dikumpul untuk telur. Malangnya, tidak setiap folikel mengandungi telur. Pakar embriologi akan menilai telur anda, dan mereka akan menentukan telur yang boleh bergerak ke peringkat persenyawaan – jika ia terlalu matang, ia mungkin akan dibuang. Jika mereka terlalu muda, pakar embriologi mungkin dapat merangsang mereka lagi.

Seterusnya, pakar embriologi 'mencuci' sperma untuk memisahkan sel sperma daripada air mani, dan mereka akan memilih sperma 'terbaik', meletakkan kira-kira 10,000 daripadanya ke dalam cawan petri dengan telur. Jika anda menghadapi masalah ketidaksuburan faktor lelaki, mereka mungkin akan mengesyorkan ICSI (disebut ick-see). Dengan prosedur ini, pakar embriologi menyuntik telur dengan sperma yang kelihatan sihat. Beberapa teknik yang lebih baru, seperti PICSI (suntikan sperma intracytoplasmic fisiologi) dan MACS (penyisihan sel yang diaktifkan magnetik), boleh membantu memilih sperma terbaik dengan lebih dipercayai berbanding dengan mata.

Hidangan kultur ini kemudiannya diinkubasi dan dipantau untuk persenyawaan, yang berlaku dalam masa 24 jam. Klinik anda biasanya akan memaklumkan anda tentang bilangan blastokista yang disenyawakan sehari atau dua selepas pengambilan anda.

Memindahkan Embrio

Antara tiga hingga lima hari selepas pengambilan anda, pakar embriologi anda akan menilai kesihatan embrio anda dan selalunya memberi mereka gred berdasarkan pembahagian sel mereka. Pada peringkat ini anda boleh menjalani 'pemindahan segar' dengan telur gred tertinggi anda. Walau bagaimanapun, jika anda sedang pulih daripada OHSS atau anda telah memilih untuk menjalani ujian genetik embrio anda dengan diagnosis genetik praimplantasi (PGD) atau pemeriksaan genetik praimplantasi (PGS), semuanya akan dibekukan untuk pemindahan kemudian.

Jika anda merancang untuk pemindahan baru selepas pengambilan telur anda, anda akan mula mengambil suplemen progesteron, sama ada sebagai pil oral, gel faraj, pesari, suppositori atau suntikan dalam minyak. Jika anda melakukan pemindahan beku, doktor anda akan menasihati anda bila mula mengambil progesteron. Ia membantu menebalkan lapisan rahim anda dan bersedia untuk pemindahan embrio. Anda akan terus mengambil progesteron ini sehingga anda mempunyai ujian kehamilan negatif atau minggu keenam hingga kedua belas kehamilan anda (doktor anda akan menasihati).

Sama ada anda melakukan pemindahan beku atau segar, anda akan menjalani prosedur mudah yang tidak memerlukan ubat sakit. Rasanya sangat mirip dengan rawatan IUI. Semasa prosedur, doktor akan mengeluarkan kateter nipis melalui serviks anda, dan embrio akan dipindahkan ke dalam rahim anda. Sesetengah orang memilih untuk memindahkan lebih daripada satu embrio pada satu masa. Ini bergantung pada umur anda dan kualiti embrio; kebanyakan doktor tidak akan memindahkan lebih daripada dua embrio.

Bilangan embrio yang dipindahkan bergantung pada kualiti embrio dan perbincangan dengan doktor anda. Bergantung pada umur anda, dari satu hingga lima embrio boleh dipindahkan. Memindahkan dua embrio adalah pilihan yang paling biasa, mengurangkan risiko tinggi kehamilan berganda.

Selepas pemindahan, anda boleh bangun dengan segera dan menggunakan tandas. Walaupun nasihat sebelum ini menyatakan bahawa anda harus berbaring dan berehat, ini telah dibantah. Hanya elakkan senaman berat dan mengangkat berat.

Penantian 2 Minggu

Bagi banyak wanita, penantian selama 2 minggu adalah bahagian paling tertekan dalam keseluruhan proses. Ia boleh menjadi sangat menyakitkan untuk duduk dan menunggu, dan ia membuatkan ramai wanita berasa membantu. Terdapat banyak mitos dan kepercayaan karut mengenai makanan dan ritual untuk meningkatkan peluang anda untuk hamil, dan sesetengah wanita berasa selesa untuk mengambil bahagian.

Pada masa ini, ingat untuk makan dengan baik dan utamakan kelonggaran. Elakkan alkohol dan dadah, tetapi jangan tekankan diri anda dengan cuba menjadi 'sempurna.' Walaupun ia lebih mudah diucapkan daripada dilakukan, tahan keinginan untuk Google tanpa henti untuk tanda-tanda kehamilan. Seperti yang anda sedia maklum, tanda-tanda awal kehamilan mungkin sama dengan PMS, jadi anda hanya akan membuat diri anda gila. Cuba libatkan diri dalam hobi kegemaran anda, bercuti dan luangkan masa bersama rakan.

Mengambil Ujian Kehamilan

Kebanyakan doktor akan memerintahkan ujian darah sekitar 9 – 12 hari selepas pemindahan anda. Mereka akan memantau tahap HCG dan tahap progesteron anda, dan anda mungkin perlu datang untuk ujian tambahan untuk mengesahkan tahap anda meningkat. Jika ujian anda positif, tahniah! Doktor anda akan memberitahu anda apa yang perlu dilakukan seterusnya, yang mungkin termasuk meneruskan progesteron anda untuk sekurang-kurangnya beberapa minggu lagi.

Sekali lagi, tahan keinginan untuk mengambil ujian kehamilan di rumah, atau sekurang-kurangnya tunggu seminggu selepas pemindahan anda! Ramai wanita mula membuat ujian serta-merta, yang boleh menjadi sangat tertekan.

Apa yang berlaku seterusnya?

Jika ujian kehamilan anda negatif, ia boleh menjadi tamparan hebat – adalah perkara biasa untuk merasai kesedihan dan kekecewaan yang mendalam. Dapatkan perkhidmatan kaunselor dan dapatkan sistem sokongan dalam talian atau secara peribadi. Di samping itu, terdapat banyak kumpulan IVF dan ketidaksuburan dalam talian.

Doktor anda akan menasihati anda untuk berhenti mengambil progesteron anda, dan anda sepatutnya mendapat haid dalam masa beberapa hari. Mereka juga akan menjadualkan panggilan susulan atau janji temu untuk membincangkan perkara yang salah dan perkara yang boleh dilaraskan untuk kali seterusnya.

Kandungan berkaitan

untuk mendapatkan lebih banyak sokongan dan bimbingan untuk bermula dengan rawatan kesuburan kunjungi sini

Ujian PGS dijelaskan

Kami telah menerima banyak soalan daripada pembaca mengenai Pemeriksaan Genetik Praimplantasi (PGS) dan kami ingin mengetahui lebih lanjut dan seterusnya beralih kepada

Baca Lagi »

Memahami 'kembung'

Memahami badan anda dan perubahan yang boleh berlaku padanya semasa IVF, adalah satu cara untuk benar-benar berasa terkawal. Dalam artikel ini, kami

Baca Lagi »