Babble IVF

Ujian sebelum pemindahan embrio

Kami beralih kepada Dr Guy Morris, MBChB (kepujian) MRCOG di BCRM dan diminta untuk menerangkan lebih lanjut tentang ujian yang berkaitan dengan pemindahan embrio. Kami juga bertanya kepadanya tentang 'gam embrio' yang berbunyi sangat pintar - bolehkah ia benar-benar berkesan?

Pemindahan embrio palsu

Pemindahan embrio "olok-olok" atau "dummy" ialah percubaan untuk prosedur pemindahan embrio. Ia boleh membantu untuk memastikan sama ada pemindahan sebenar, dengan embrio, berkemungkinan menghadapi kesukaran. Kesukaran ini mungkin termasuk penyelewengan atau penyempitan laluan yang menuju ke rahim (rahim) yang boleh menyebabkan pemindahan embrio lebih sukar. Pemindahan embrio palsu mungkin membantu wanita yang mengalami pemindahan sukar sebelum ini atau menjalani rawatan pada leher rahim (serviks) yang meningkatkan kemungkinan penyempitan.

Ujian Penerimaan Endometrium (ERA)

Ini adalah ujian yang dilakukan pada endometrium dalam kitaran olok-olok sebelum pemindahan embrio. Matlamat ujian adalah untuk mengenal pasti masa optimum untuk embrio dipindahkan ke dalam rahim wanita dengan peluang tertinggi untuk implan, dikenali sebagai tingkap implantasi. ERA melibatkan pengambilan biopsi lapisan endometrium rahim dan menguji tisu dengan keputusan dianalisis dalam model komputer. Endometrium akan dikategorikan sebagai sama ada penerimaan, pra-penerimaan, atau pasca-penerimaan.

Dalam kitaran pemindahan embrio berikutnya, pesakit kemudiannya akan melakukan pemindahan embrio pada masa yang optimum untuk tingkap implantasi khususnya berdasarkan ujian ERA. Ini secara teorinya akan meningkatkan peluang embrio implan berjaya dan pesakit mempunyai bayi. Walau bagaimanapun, terdapat persoalan sama ada pesakit mempunyai tingkap implantasi yang sama untuk setiap kitaran rawatan mereka.

Ujian ERA diberi penarafan "Merah" dalam sistem lampu isyarat Pihak Berkuasa Persenyawaan dan Embriologi Manusia "tambahan rawatan". Ini bermakna "Penggunaan ERA sebagai sebahagian daripada rawatan kesuburan dalam pesakit yang sihat diberi nilai merah. Ini kerana tiada bukti daripada ujian terkawal rawak (RCT) yang menunjukkan bahawa ia berkesan meningkatkan peluang untuk melahirkan bayi bagi kebanyakan pesakit kesuburan.” (HFEA, 2022). Jika seorang wanita telah mengalami beberapa pemindahan embrio yang tidak berjaya maka dia mungkin ingin membincangkan sama ada ujian ERA boleh menambah sebarang maklumat tambahan dalam penjagaannya tetapi ini harus dibincangkan secara terperinci dengan Perunding Kesuburannya.

Calar/kecederaan endometrium

Goresan endometrium dilakukan sebelum an pemindahan embrio dengan tujuan untuk meningkatkan peluang implantasi. Semasa prosedur, lapisan rahim (endometrium) 'dicalar' menggunakan tiub plastik steril yang kecil.

Teorinya ialah prosedur ini mencetuskan badan untuk membaiki tapak calar, melepaskan bahan kimia dan hormon yang membuat lapisan rahim lebih mudah menerima implantasi embrio (HFEA, 2022). HFEA telah menilai calar endometrium "ambar" pada sistem lampu isyarat mereka kerana terdapat bukti yang bercanggah daripada ujian terkawal rawak (RCT) untuk menunjukkan bahawa ia berkesan untuk meningkatkan peluang untuk melahirkan bayi bagi kebanyakan pesakit kesuburan (HFEA, 2022).

Tinjauan besar baru-baru ini terhadap kajian mengenai calar endometrium untuk IVF melaporkan bahawa kesan calar endometrium untuk mencapai kelahiran hidup adalah tidak jelas. Goresan endometrium nampaknya tidak menjejaskan peluang keguguran dan melibatkan prosedur yang agak menyakitkan yang berkaitan dengan sedikit pendarahan. Penulis membuat kesimpulan bahawa bukti semasa tidak menyokong penggunaan rutin kecederaan endometrium untuk wanita yang menjalani IVF (Lensen et al., 2021).

EmbryoGlue (medium diperkaya Hyaluronate)

Medium diperkaya hyaluronat mengandungi bahan yang dipanggil asid hyaluronik (HA) dan ditambah ke dalam hidangan di mana embrio disimpan sebelum dipindahkan. Matlamatnya adalah untuk meningkatkan peluang implantasi embrio dalam rahim EmbryoGlue ialah contoh medium yang diperkaya dengan hyaluronate.

Sistem lampu isyarat HFEA menilai medium diperkaya hyaluronate sebagai "Amber" kerana terdapat bukti yang bercanggah daripada ujian terkawal rawak (RCT) untuk menunjukkan bahawa ia berkesan untuk meningkatkan peluang melahirkan bayi bagi kebanyakan pesakit kesuburan (HFEA, 2022). Kajian terbaru kajian ke dalam medium diperkaya hyaluronat mendapati bahawa bukti kualiti sederhana menunjukkan kadar kelahiran hidup yang lebih baik dengan penambahan HA.

Bukti berkualiti rendah mencadangkan bahawa penambahan HA boleh mengurangkan sedikit kadar keguguran, tetapi apabila ia hanya memasukkan kajian yang berisiko rendah berat sebelah, hasilnya tidak dapat disimpulkan. Kajian itu mendapati peningkatan dalam kadar kehamilan berganda dengan penambahan HA tetapi mengulas bahawa ini mungkin berkaitan dengan penggabungan HA dan pemindahan lebih daripada satu embrio. (Heymann et al., 2020).

Ujian Progesteron

Progesteron adalah bahagian penting daripada sokongan luteal untuk kehamilan awal. Sama ada progesteron dihasilkan "secara semula jadi" oleh corpus luteum (folikel pecah) atau disediakan sebagai ubat oleh klinik kesuburan, ia memainkan peranan penting dalam menyediakan lapisan rahim untuk embrio dan menyokong perkembangan awal kehamilan. Ujian progesteron pada hari pemindahan dilakukan di beberapa unit kesuburan kerana terdapat bukti bahawa tahap progesteron yang rendah dikaitkan dengan peluang kejayaan yang berkurangan (Veleva et al., 2013). Walau bagaimanapun, nilai optimum untuk progesteron dan estrogen dalam darah sekitar masa atau pemindahan embrio tidak diketahui. Penyelidikan yang berterusan sedang cuba untuk mewujudkan rejim terbaik untuk pemindahan embrio termasuk suplemen hormon.

Mengenai ujian dan penyiasatan lain, HFEA menjelaskan bahawa "Bagi kebanyakan pesakit, mempunyai kitaran rutin rawatan kesuburan yang terbukti berkesan tanpa menggunakan sebarang tambahan rawatan." Sekiranya terdapat ujian, penyiasatan atau rawatan khusus yang ingin anda terokai, ini sebaiknya dilakukan dengan berunding dengan perunding kesuburan yang dapat menyesuaikan penjagaan dengan keadaan khusus dan sejarah perubatan anda.

Terima kasih yang tidak terhingga kepada Dr Guy Morris, MBChB (kepujian) MRCOG. Pelatih subkepakaran dalam Perubatan Reproduktif dan Pembedahan

Ketahui lebih lanjut mengenai proses IVF:

Tahap berlainan kitaran IVF

 

  • AUTORITI, HFAE 2022. Tambahan Rawatan [Dalam talian]. HFEA. Tersedia: https://www.hfea.gov.uk/treatments/treatment-add-ons/ [Diakses pada 26/01/2022].
  • HEYMANN, D., VIDAL, L., OR, Y. & SHOHAM, Z. 2020. Asid hyaluronik dalam media pemindahan embrio untuk teknologi pembiakan berbantu. Rev Syst Pangkalan Data Cochrane, 9, Cd007421.
  • LENSEN, SF, ARMSTRONG, S., GIBREEL, A., NASTRI, CO, RAINE-FENNING, N. & MARTINS, WP 2021. Kecederaan endometrium pada wanita yang menjalani persenyawaan in vitro (IVF). Rev Syst Pangkalan Data Cochrane, 6, Cd009517.
  • VELEVA, Z., ORAVA, M., NUOJUA-HUTTUNEN, S., TAPANAINEN, JS & MARTIKAINEN, H. 2013. Faktor yang mempengaruhi hasil pemindahan embrio beku-cair. Hum Reprod, 28, 2425-31.
Gambar Profile

Gelembung IVF

Add comment

MASYARAKAT TTC

Langgan newsletter kami



Beli Pin Nanas Anda di sini

Instagram

Ralat semasa mengesahkan token akses: Sesi telah dibatalkan kerana pengguna menukar kata laluan mereka atau Facebook telah mengubah sesi untuk alasan keselamatan.

SEMAK FERTILITI ANDA

Instagram

Ralat semasa mengesahkan token akses: Sesi telah dibatalkan kerana pengguna menukar kata laluan mereka atau Facebook telah mengubah sesi untuk alasan keselamatan.